【醫學百科●肝臟B超檢查】

楊籍富

【醫學百科●肝臟B超檢查】

 

拼音

 

gānzāngBchāojiǎnchá

 

操作名稱肝臟檢查(B超)

 

用品及準備探頭頻率3.0-5.0-7.0MHz，靈敏度調節至使肝的輪廓清楚，膈肌為強回聲帶，肝內門靜脈壁回聲較強，管腔內為無回聲區。

 

使用電子線陣、電子凸陣、電子相控陣探頭。

 

檢查方法1．體位①仰臥位，右上肢上舉至頭部，使肋間隙增大(常規體位)。

 

②左側45°-90°臥位，使肝臟向左移位，以檢查肝門、膈頂部、右前葉及右后葉。

 

③斜坡臥位，用于肝下緣位于肋緣之上的患者，或因肥胖、腹水使肝位置上移的患者，此位于吸氣后屏氣，可使肝位置下降，從肋緣下檢查肝臟。

 

④俯臥位，從背側檢查肝右葉后段。

 

⑤立位，檢查有無肝下垂。

 

2．檢查途徑(1)劍突下途徑：探頭置劍突下，①斜切半橫切掃查，又分向上傾斜約45°、向下傾斜約60°。

 

②橫切檢查，向上傾斜75—80°。

 

③縱切掃查，探頭置中線左側，向右逐漸移動探頭，超聲束作一系列縱切掃查。

 

觀察肝左葉的形態，左葉的上緣、膈面，左葉與心臟、腹主動脈、胰腺等的鄰接關系，左葉同門靜脈左干、角部、矢狀部、左外下支、左外上支、左內支等的走行，分布情況，以及與之伴行的肝膽管情況。

 

縱切掃查顯示下腔靜脈、腹主動脈。

 

在肝左葉后方時，測量左葉的前后徑、上下徑。

 

(2)左肋緣下途徑：探頭置左肋緣下并朝向患者左肩，超聲束呈水平掃查方向，從朝向患者左肩方向緩慢移動探頭至中線，進行對肝左葉全貌的斜切掃查，尤其是觀察被肋弓遮蓋的左肝部分。

 

(3)右肋間途徑：探頭置肋間作肝的橫切掃查，從右第4、5肋間開始順序向下到肋緣下方，探頭在肋間向外(腋前線至腋中線)向內(鎖骨中線至胸骨旁線)作必要的滑動，充分顯示肝右葉的橫切及斜切圖像，觀察肝右葉內血管、膽道的分布、走行情況及肝右葉內的回聲分布，測量最大橫切面的前后徑線即肝右葉的前后徑。

 

(4)右肋緣下途徑：①探頭置右肋緣下，由前向后作垂直方向的橫切掃查，觀察在平靜呼吸及深吸氣時肝右葉在肋緣下的大小及厚徑。

 

②探頭在右肋緣下從內向外或從外向內移動，超聲束平面從肋下向患者頭側方向傾斜行肝臟的各種斜切掃查。

 

可測量肝右葉最大斜徑，觀察肝的外形輪廓、膈面及臟面的形態，肝實質內的回聲性質，門靜脈主干、右干及右前支、右后上支、右后下支、肝靜脈、膽囊、總膽管、右肝管、右葉肝內膽管等的走行分布情況。

 

(5)胸壁縱軸途徑：上起右側第4、5肋間，內側到胸骨右緣，外側至腋后線，下緣至右肋緣下，探頭在右胸壁上作多個平行縱切掃查，檢查時囑患者作深吸氣，使肝臟下移以擴大檢查范圍，觀察肝臟及其與下腔靜脈、胰腺、膽囊、右腎等臟器的關系，注意在肋骨后方的肝組織因聲能的衰減而不顯示或顯示不清。

 

在右鎖骨中線或其附近處的縱切面掃查圖上，測量右葉前后徑及上下徑。

 

(6)右背部途徑：左側臥位或俯臥位時，探頭在右肩胛下角下方作橫切、縱切、斜切掃查，觀察右肝后段。

 

觀察內容從上述各種斷面圖上，觀察肝外形，輪廓是否規整、光滑，左葉的左側緣及下緣的角度應約45°，右葉的下緣角度應約75°。

 

肝內回聲是否為細點狀回聲，分布是否均勻，回聲強度有無增強或減弱，肝內有無異常回聲。

 

有無包塊圖像，其出現的部位、大小、輪廓、清晰度、邊緣規整性、內部回聲均勻性、包塊外有無透聲區。

 

觀察肝臟的各種數據測量有無明顯增大或變小。

 

觀察肝與膽囊的位置關系，膽道有無擴張。

 

肝內血管的走行、分布，有無受壓、彎曲、變形、中斷現象，門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈的直徑大小。

 

肝與右腎的關系。

 

呼吸運動時肝臟活動度變化。

 

肝內包塊的血流情況。

 

引用：http://big5.wiki8.com/ganzangBchaojiancha_102267/