【醫學百科●紫外線療法】

楊籍富

【醫學百科●紫外線療法】

 

拼音

 

zǐwàixiànliáofǎ

 

英文參考

 

ultravioletraytherapy;ultraviolettherapy

 

概述

 

紫外線療法是利用紫外線照射人體以治療疾病的方法。

 

紫外線也是不可見光線，醫用波長為180～400nm。

 

其生物學作用主要是光化學效應，對人體細胞、體液，神經末梢均有影響。

 

紫外線照射具有抗佝僂和骨軟化、促進局部血液循環、加快傷口愈合、提高機體免疫功能，以及殺菌、消炎、脫敏、止痛等作用，在皮膚可見的反應主要為紅斑反應和色素沉著。

 

臨床常用來治療多種皮膚病、佝僂病、骨軟化癥、老年性骨質疏松、燒傷、風濕性和類風濕性關節炎、支氣管炎、支氣管哮喘、產后缺乳等。

 

采用紫外線治療要正確地確定照射劑量，不同疾病和不同部位有不同要求，一般以生物劑量或紅斑量為標準劑量。

 

中醫臨床目前也用紫外線作穴位照射，或口服中藥（如補骨脂，作為光敏劑）配合紫外線照射治療牛皮癬和白癜風等。

 

適應癥

 

1．外科疾患癤、癰、甲溝炎、淋巴結炎、乳腺炎、蜂窩織炎、丹毒、創傷感染、潰瘍、褥瘡、凍傷、燒傷等。

 

2．內科疾患氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、胸膜炎、風濕性關節炎、肌炎、結核性腹膜炎等。

 

3．神經科疾患神經炎、神經痛、神經官能癥、自主神經功能紊亂等。

 

4．皮膚科疾患瘙癢癥、毛囊炎、玫瑰糠疹、帶狀皰疹、尋常痤瘡、脫發、慢性濕疹、花斑癬、白癜風、銀屑病等。

 

5．婦產科疾患會陰撕裂、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能性子宮出血、產后乳汁分泌不足等。

 

6．兒科疾患佝僂病、百日咳、痙攣性素質等。

 

7．五官科疾患外耳炎、外耳道癤腫、中耳炎、耳軟骨膜炎、鼻炎、咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、麥粒腫、角膜潰瘍等。

 

禁忌癥

 

活動性結核、重癥動脈硬化、嚴重肝腎功能障礙、甲狀腺功能亢進、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、急性泛發性濕疹等，禁用大面積照射。

 

紫外線療法具體操作操作方法1．患者初次照射應先測定其生物劑量（或用平均值）。

 

2．生物劑量測定法：①測定部位有下腹中線旁側、上臂內側、胸骨旁側、大腿內側，一般以下腹部測定為多。

 

②患者取合適體位，將測定器固定于所測部位，其余部位遮蓋好。

 

測定時，常用的燈距為50cm。

 

③待紫外線燈發光穩定后，將光源垂直對準測定器，酌情可按每隔5s、10s或15s依次抽動插板照射各孔，直至6孔全部照射完畢。

 

④照射后6～12h觀察測定部位，以出現最弱紅斑孔的照射時間為一個生物劑量。

 

如在照射后24h觀察，則以尚存最弱紅斑的前一孔（此孔紅斑已消失）的照射時間為一個生物劑量。

 

⑤如照射后6個孔均未出現紅斑或全部出現紅斑，則應適當增減每孔照射時間，重新測定。

 

⑥測定生物劑量之當天局部避免刺激，以免影響生物劑量的準確性。

 

3．生物劑量平均值測定法：以同等條件測得20名以上不同年齡、性別的正常成年人的生物劑量，求出平均值，即為該燈的生物劑量平均值。

 

每隔3～6個月重復測定1次，更換燈管時亦須重測。

 

4．全身照射法（1）患者裸體（可穿短褲），戴好護目鏡。

 

燈距一般為50～100cm。

 

（2）全身照射可按醫囑分前后2區或4區進行。

 

前后2區照射時，前區光源對準大腿上1／3中點；

 

后區對準臀褶處。

 

分4區照射時，前上區光源對準恥骨聯合至頭頂聯線中點，前下區對準膝關節，后上區對準尾骨尖至頭頂聯線中點，后下區對準腘窩處。

 

（3）全身照射劑量，一般從1／8、1／6、1／4或1／2生物劑量開始，以后按進度逐漸增加至5～6個生物劑量（小兒至2～3個生物劑量）。

 

每日或隔日1次，20～25次為1療程。

 

療程間隔時間不少于4～6周。

 

療程中如中斷1周以上，恢復照射時，劑量應酌情調整。

 

（4）長波紫外線（黑光燈）配合內服或外用光敏藥物，如8甲-氧基補骨脂素（8-MOP）等，可治療銀屑病、白癜風等疾病（參見皮膚科常規光化學療法）。

 

5．局部照射法①患者取合適體位，暴露治療部位，非照射區遮蓋好。

 

②照射創面、潰瘍或有膿液痂皮的部位時，應先清洗創面。

 

照射面積應包括病灶周圍健康組織1～2cm。

 

③對某些需要用大劑量照射的邊緣不整的病灶，周圍健康皮膚應先涂以凡士林保護。

 

④按醫囑定好燈距，將光源垂直于照射區中心。

 

⑤紅斑量每次照射總面積，成人一般不超過800cm2，小兒不超過300cm2，重復照射時應在前次紅斑消失后方能進行，并不得超出原照射部位的邊緣。

 

⑥隔日或隔2～3日照射1次，一般5-10次為1療程。

 

6．腔內照射法①先將腔內導子（石英玻璃）經75％乙醇浸泡30min后，用無菌紗布拭干。

 

②按醫囑選好石英導子，置入腔內，對準或直接接觸病灶照射。

 

③治療劑量一般以皮膚生物劑量的2-3倍計算（或在粘膜上測定之生物劑量計算），隔日或每日1次，5-10次為l療程。

 

7．改變燈距時的劑量換算法治療時最好用測定生物劑量時的燈距，如需改變燈距，可參照下表換算。

 

不同燈距、同一劑量照射時的時間倍數（以50cm為1）燈距（cm）25304050607080100同一劑量照射的時間倍數0.40.50.71.01.31.62.02.9注：以50cm時照射10s為一個生物劑量，則30cm時，10×0.5=5s；

 

100cm時，10×2.9=29s。

 

常用局部照射方法舉例1．病灶外照射法如病灶局部因某種原因（如有石膏繃帶時）不能直接照射，或患者無法耐受（如嚴重的血栓閉塞性脈管炎）時，可用病灶外照射法，照射附近或對側相應之健康皮膚。

 

2．節段照射法紫外線照射于軀體相應節段，可反射性引起該節段支配的某些內臟器官的功能變化。

 

如領區照射法，照射頸部、上背部（相當于頸3至胸2水平）、鎖骨上窩，用于調節顱內功能性及自主神經系統紊亂；

 

照射乳腺區，用于反射性治療盆腔疾患等。

 

3．分區照射法照射面積如超過600～800cm2時，可把治療部位分成數區依次進行。

 

如坐骨神經疾患分區照射，一般分為腰骶（臀部）、大腿后側、小腿后側、大腿前側4區，每次照射1區。

 

4．中心加量照射法急性感染性創面應用大劑量紫外線照射病灶局部，同時用適當紅斑量照射病灶周圍5～10cm范圍的健康皮膚。

 

待創面感染控制后，應酌情減量。

 

5．穴位照射法在布巾上開一個直徑約1～1.5cm的圓孔，將圓孔對準照射穴位，周圍遮好并固定。

 

6．多孔照射法以900cm2白布，制成有200個小孔的多孔巾，每個小孔面積1cm2，孔間距離1cm（小兒用巾之面積、孔數、孔徑可適當縮減）。

 

將孔巾置于照射部位，每日或隔1～2日照射1次。

 

下次照射時應更換照孔部位。

 

7．套式（封閉）照射法此法用于四肢急性炎癥。

 

當病變仍在擴展時，用紫外線于病灶側近心端的健康皮膚作套式照射。

 

首次用6～10個生物劑量，一般隔日或3日1次，6～8次為1療程。

 

注意事項1．工作人員及患者應戴護目鏡，工作人員應戴白手套，室內應保持空氣流通。

 

2．照射時應將頭面部、創面與其他部位用蓋布分開，并保持清潔，創面蓋布須經消毒。

 

創面有分泌物，應擦拭干凈方能照射。

 

3．開燈后，經過3～5min，待發光穩定后方可進行治療。

 

4．首次紅斑量照射后，應檢查紅斑反應是否合適，以便調整劑量。

 

5．盡可能預約患者集中時間進行照射，以減少開閉燈管次數。

 

6．治療中應注意電壓波動對紫外線強度的影響，有條件時應裝置穩壓器。

 

7．對內服或外用光敏藥物患者，應先測其生物劑量后方可照射，不能直接使用平均值。

 

8．紫外線燈有冷卻系統者應經常檢查，如有故障，立即檢修。

 

引用：http://big5.wiki8.com/ziwaixianliaofa_102379/