【醫學百科●冰毯機降溫法】

楊籍富

【醫學百科●冰毯機降溫法】

 

拼音

 

bīngtǎnjījiàngwēnfǎ

 

操作名稱冷療法-冰毯機降溫法

 

適應癥冰毯機全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。

 

單純降溫法適用于高熱及其他降溫效果不佳的患者；

 

亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。

 

用品及準備1、單純降溫法冰毯機1臺，肛溫傳感器，傳感器防護膜，肛表1支，液狀石蠟少許，蒸餾水8L。

 

2、亞低溫治療法同單純降溫法的物品，另備人工呼吸機1臺，肌松劑（琥珀膽堿、卡肌寧等），微電腦輸液泵，床邊監護儀1臺。

 

方法及內容1、單純降溫法（1）將冰毯機置患者床尾，將主機左側溢水口旋蓋擰下，經注水口向水箱注入蒸餾水約8L，直到見溢水口有水溢出為止，然后將旋蓋擰上。

 

毯面上覆蓋一層保護層，如薄層尿墊或中單等。

 

脫去患者上衣，將冰毯置于患者整個背部。

 

（2）先用肛表測肛溫1次，并作記錄。

 

連接肛溫傳感器（有的機器肛溫傳感器已直接安排在主機上），將傳感器防護膜套于肛門傳感器頂端后，置于肛門內，約10cm左右深，用膠布固定于會陰部及大腿內測。

 

（3）接通電源，打開主機開關，約4-6min，待裝置循環穩態后，進行下一步操作。

 

（4）用測得的肛溫進行校對，方法詳見冰毯機使用說明。

 

（5）校對完畢，待肛溫正確顯示后，設置機溫上、下限，一般單純用于降溫，上限設37℃，下限設36℃。

 

將指示調節燈在“制冷”上（冰毯機將根據肛溫自動切換“制冷”開關，當〉37℃時，機器開始“制冷”，當〈36℃時，機器自動停止“制冷”。

 

2、亞低溫治療法（1）方法同單純降溫法，但設置機溫上限為35℃，下限為32℃。

 

（2）靜脈滴注加有肌松劑的液體，同時應用人工呼吸機輔助呼吸。

 

肌松劑劑量視患者個體差異及病情而定。

 

一般為生理鹽水500ml加卡肌寧400mg，用輸液泵控制恒速，速度試病情、體溫變化而定。

 

誘導降溫時，滴速一般為20-40ml/h，待肛溫降至35℃以下，改維持速度，一般為10-20ml/h。

 

（3）復溫方法：復溫時停用冰毯降溫儀，采取自然復溫法、復溫過程中，必要時可適當使用肌松劑及鎮靜劑。

 

注意事項1、及時觀察生命體征，尤其是呼吸情況。

 

亞低溫治療時應用肌松劑的同時需要呼吸機輔助呼吸。

 

2、注意顱內壓情況，在條件許可下應放置顱內壓監護裝置，動態觀察顱內壓變化，防止腦灌流不足，維持腦壓在2、7kPa（20mmHg）以下，腦灌注壓在8.0kPa（60mmHg）以上。

 

3、觀察、記錄降溫的時間、肌松程度及肌松劑滴入速度，根據肛溫隨時調節肌松劑的滴速。

 

必要時用肛表測肛溫進行重新校對，及時調整機溫上、下限。

 

4、觀察降溫儀的工作情況，保持降溫儀處于正常運轉狀態。

 

5、肛溫傳感器須固定確實，防止脫落或滑出，影響測溫效果。

 

6、注意并發癥及預防。

 

（1）心律失常：條件許可下，應連續動態心電監護，尤其是老年或原有心臟病史的患者。

 

（2）加強皮膚護理。

 

每30min翻身、按摩1次，以減輕皮膚受壓，改善低溫下的血液循環，防止局部凍傷及褥瘡的發生。

 

（3）定時檢測凝血功能，防止凝血功能障礙而引起出血傾向。

 

（4）加強全身各系統的觀察與護理，防止因免疫功能抑制而引起的敗血癥、呼吸系統及泌尿系統的感染等。

 

（5）定期檢測血電解質，防止電解質的紊亂。

 

（6）定期復查肝、腎等臟器功能，防止臟器功能衰竭。

 

（7）復溫時注意觀察呼吸、體溫及電解質的變化，防止出現反跳性的高熱及高血鉀。

 

引用：http://big5.wiki8.com/bingtanjijiangwenfa_102409/