【醫學百科●彈響指】

楊籍富

【醫學百科●彈響指】

 

屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱與掌指關節處的屈指肌腱纖維鞘管反復摩擦，產生慢性無菌性炎癥反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，阻礙了肌腱在該處的滑動而引起的臨床癥狀。

 

當腫大的肌腱通過狹窄鞘管隧道時，可發生一個彈撥動作和響聲，故又稱為板機指或彈響指。

 

其臨床表現主要為手掌部疼痛、壓痛和患指伸屈活動受限。

 

本病多見于婦女及手工操作者（如紡織工人、木工和抄寫員等），亦可見于嬰兒及老年人，好發于拇指、中指和環指，起病緩慢。

 

本病經非手術療法，多能獲良好療效。

 

個別病例需手術治療才奏效。

 

臨床表現1.手掌部疼痛，晨起或活動時加重。

 

患指伸屈活動障礙。

 

2.手掌面患指掌骨頭處可摸到一結節狀物，手指屈伸時可感到結節狀物滑動，壓痛明顯。

 

3.如已有狹窄，手指屈伸時有發生板機樣動作或彈響。

 

嚴重者手指交鎖于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。

 

診斷依據1.患指活動受限和疼痛。

 

2.掌指關節掌側壓痛，可觸及壓痛結節，手指活動有時彈響，并有猛然伸直或屈曲現象。

 

治療原則1.早期行局部封閉：用醋酸氫化可的松或強的松龍７．５—１２．５ｍｇ（０．３—０．５ｍｌ）加１％普魯卡因１ｍｌ行局部鞘管內注射，每周一次，１—３次為一療程。

 

藥物應準確注入鞘管內，療效多良好。

 

2.局部制動：盡量避免手指活動。

 

3.理療或熱敷。

 

4.經非手術治療無效或反復發作、腱鞘已有狹窄者，可行手術治療，切開腱鞘并切去一小塊，同時充分松解屈肌腱周圍粘連，直到伸屈患指時，彈響消失。

 

術中注意忽損傷指神經和指神經血管束。

 

用藥原則1.絕大多數病人經局部封閉等治療，可治愈，不需其他藥物治療。

 

2.個別需手術治療者，術后用數天抗生素即可。

 

輔助檢查1.除非需作手術治療，否則不需做任何檢查。

 

2.手術前，需作檢查框限“Ａ”中的專案。

 

療效評價1.治愈：疼痛消失，功能恢復。

 

手術后傷口愈合。

 

2.好轉：癥狀基本消失，功能有改善。

 

3.未愈：癥狀已改善，功能無改善。

 

引用：http://big5.wiki8.com/danxiangzhi_108878/