【醫學百科●小兒支氣管肺炎】

楊籍富

【醫學百科●小兒支氣管肺炎】

 

拼音

 

xiǎoérzhīqìguǎnfèiyán

小兒支氣管肺炎支氣管肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病，可由多種病原體和其他一些因素引起。

 

其臨床上以發熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細濕羅音為主要表現。

 

嚴重病例是引起死亡的主要原因之一。

 

本癥是嬰幼兒時期最常見的疾病之一，以１歲內發病率高，一年四季均可發病，北方以冬春季較多，華南地區以夏季多見。

 

輕型病例預后好，嚴重病例可并發心力衰竭、中毒性腦病、電解質紊亂、膿胸、氣胸、膿氣胸等并發癥，并可導致死亡，但隨醫療技術的提高，許多危重病例治療搶救及時，預后良好。

 

臨床表現1.發熱、咳嗽、呼吸困難和發紺。

 

2.全身中毒癥狀。

 

3.肺部可聞及中、小濕羅音。

 

4.重癥者，以上癥狀體征明顯加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病、脫水性酸中毒、中毒性腸麻痹，中毒性肝炎，還可并發膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡和敗血癥等。

 

診斷依據1.發熱、咳嗽、呼吸困難和發紺。

 

2.肺部有中、小濕性羅音。

 

3.胸部Ｘ線：雙肺野可見散在點狀或小片狀模糊陰影，重者呈大片陰影。

 

治療原則1.一般治療。

 

2.對癥治療。

 

3.病因治療。

 

4.支援療法。

 

5.物理療法。

 

6.中醫中藥治療。

 

用藥原則1.一般輕癥肺炎，特別是考慮肺炎球菌性肺炎，只選用青酶素治療，而細菌不明確者可選用二種抗生素，球菌和桿菌兼治。

 

2.重癥細菌性肺炎，常用二種抗生素治療，金黃色葡萄球菌性肺炎，應選用對金葡菌敏感之二種至三種抗生素聯合治療，且療程多在３￣６周左右。

 

3.病毒性肺炎，如考慮是腺病毒感染，首選病毒唑，且應早期應用，療程３￣５天，或應用干擾素治療。

 

4.嚴重中毒癥狀，病情篤重，或喘憋嚴重者，或有胸膜炎，膿胸者，可短期３￣５天應用激素。

 

5.出現嚴重合并癥或并發癥者，應及時分別處理。

 

輔助檢查1.一般輕癥肺炎，雙肺羅音典型者，不一定做胸片。

 

2.細菌性肺炎、病毒性肺炎，有條件者，可做檢查框限“Ｂ”。

 

3.重癥肺炎，疑有敗血癥，肝臟受累者，有抽搐疑合并“化膿”，合并膿胸者，可選擇“Ｂ”的多項。

 

療效評價1.治愈(1)一般情況好，體溫正常３天以上，氣促、發紺消失，少咳或無咳，肺部羅音消失。

 

(2)血像白細胞總數及分類恢復正常。

 

(3)Ｘ線檢查；

 

肺部炎癥吸收、消散。

 

2.好轉(1)一般情況好，體溫正常或有波動，氣促減輕或消失，無發紺，少咳，肺部羅音少許。

 

(2)血像正常或接近正常。

 

(3)Ｘ線檢查：肺部炎癥部分吸收、好轉。

 

3.未愈(1)仍有發熱、氣促，或有輕度青紫、咳嗽有痰，肺部聞及粗羅音及中、小濕性羅音。

 

(2)血像白細胞總數及分類可能異常。

 

(3)Ｘ線肺部炎癥無明顯吸收。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xiaoerzhiqiguanfeiyan_108969/