【藥品查詢/特殊解毒藥/依地酸二鈷】

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【藥品查詢/特殊解毒藥/依地酸二鈷】

 

【中文名稱】：依地酸二鈷

 

【英文名稱】：DicobaltEdetate

 

【類別】：特殊解毒藥

 

【說明】：

 

【別名】依地酸鈣鈉,依地酸二鈷

 

【藥理作用】能與多種金屬結合成為穩定而可溶的絡合物，由尿中排泄，故用於一些金屬的中毒，尤其對無機鉛中毒效果好（但對四乙基鉛中毒無效），對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素（如鐳、鈈、鈾、釷等）均有解毒作用，但對鍶無效。

 

依地酸或依地酸鈉由於易與鈣絡合，靜注時（特別在靜注速度快時）能使血中游離鈣濃度迅速下降，嚴重者引起抽搐甚至心臟停搏，因此不用為金屬解毒劑。

 

本品能與多種金屬離子相結合，生成穩定的水溶性的金屬絡合物。

 

臨床上凡是穩定常數大於鈣的金屬，皆可取代鈣而與依地酸結合，形成絡合物。

 

本品對鉛的絡合作用最強，在兒童急性鉛中毒腦病用藥後，尿中鉛元素的排泄量增加20～60倍。

 

【藥代動力】本品與汞的絡合力不強，很少用於汞中毒的解毒。

 

胃腸道吸收差，不宜口服給藥。

 

靜注後在體內不被破壞，迅速自尿排出，一小時內約排出50％，24小時排出95％以上。

 

僅少量通過血腦屏障。

 

口服胃腸道吸收差，一般口服吸收量僅為總攝入量的4％～5％。

 

肌注給藥吸收迅速完全，臨床多用靜注。

 

靜注後恍分佈至全身體液，但不進入紅細胞內，且由於藥物屬水溶性，故主要存在於細胞外液，也不易透過血腦屏障。

 

注射給藥後，藥物很快自血漿中消失。

 

進人體內的本品絕大部分（約90％）以原形由尿中排出（約有0．1％隨呼出氣的CO2排出），24h排出95％

 

【適應症】治療急慢性鉛中毒有肯定療效，也治療銅、錳、鉻、鎳、鑽和銅中毒。

 

在急性鉛中毒，靜脈點滴給藥後，鉛絞痛多在12～24h內減輕或消失，尿排鉛量增加，肝腫大、貧血等也逐漸消失。

 

在慢性鉛中毒用藥後尿排鉛為治療前的數倍至數十倍，臨床表現明顯改善或消失。

 

【用法用量】以短程間歇療法為原則，長期連續使用則排毒率低，副作用大。

 

（1）肌注或皮下注射：每次0.2～0.5g，1日2次，每次加2％普魯卡因2ml。

 

（2）靜滴：每次0.5～1g，1日2次，用生理鹽水或5％～10％葡萄糖液稀釋成0.25％～0.5％濃度，總劑量不宜超過30g。

 

（3）口服：成人每次1～2g，每日2～4次。

 

（4）局部用藥：0.5％溶液於每晨作電離子透入1次，然後每0.5～l小時滴眼1次，每晚結膜下注射1次，治眼部金屬異物損害。

 

一般以連用3天休息4天為一療程，注射一般可連續3～5個療程。

 

必要時，可間隔3～6個月再重複。

 

以靜滴療效最高。

 

【不良反應】本品是一個較為安全的藥物。

 

部分病人用藥期間可出現頭暈、乏力、腹痛、噁心、關節酸痛等。

 

長期應用還可能引起尿頻、尿急、口角炎、皮炎、寒戰等所謂"過多絡合症"。

 

可能是因為體內一些微量金屬元素也被絡合，從尿中排出增加。

 

大劑量能引起中毒性腎病，一般停藥後病變迅速恢復。

 

嚴重者可導致腎功能衰竭，須立即停藥。

 

此外，肌注產生局部疼痛，靜脈注射高濃度的溶液易引起栓塞性脈管炎。

 

為減少或避免發生不良反應，用藥時應注意：①劑量以2g/d以下為宜；

 

②用藥過程中定期檢查尿常規；

 

③同時服用多種維生素，尤其是維生素B6。

 

【注意事項】（1）部分病人可有短暫的頭暈、噁心、關節酸痛、腹痛、乏力等反應。

 

（2）大劑量時可有腎小管水腫等損害，用藥期間應注意查尿，若出現管型、蛋白、紅細胞、白細胞甚至少尿或腎功能衰竭等，應立即停藥，停藥後可逐漸恢復正常。

 

（3）如靜注過快、血藥濃度超過0.5％時，可引起血栓性靜脈炎。

 

（4）個別病人于注入4-8小時後可出現全身反應，症狀為疲軟、乏力、過度口渴、突然發熱及寒戰，繼以嚴重肌痛、前頭痛、食欲不振等。

 

也有報告出現類組胺反應和維生素B6缺乏樣皮炎者。

 

（5）對鉛腦病的療效不高，與二巰丙醇合用可提高療效和減輕神經症狀。

 

治療鉛腦病及腦壓增高病人，應避免給予過多水分，可由肌內給藥，同時給予甘露醇等脫水劑。

 

【規格】片劑：0．5g注射劑：0．2g／2m1，1g／5ml滴眼劑：0．5％

 

【序號】：17056.0

 

引用：http://tw.18dao.net/%E8%97%A5%E5 ... 8%E4%BA%8C%E9%88%B7