【中華百科全書●藥學●局部麻醉藥物】

楊籍富

【中華百科全書●藥學●局部麻醉藥物】

 

局部麻醉藥，係指應用於局部（外用或注射），使用藥部位之感覺神經受麻痺，而使局部痛覺消失，此種抑制作用於藥效消失後即可復原，不致形成永久性之損害。

 

使用本類藥物之目的，在於解除用藥部位由於外科手術、損傷或疾病所引起之疼痛。

 

局部麻醉藥之作用，視其用藥部位及給藥方法不同而異。

 

一般具有局部麻醉作用之藥物，可分為下列三類：一、揮發性液體：如乙醚、氮化乙烷等局部使用後由於藥物揮發，使體溫散失，而產生冷凍麻醉作用；

 

二、原漿質毒性局部麻藥：如丁香及丁香油酚之用於牙科作為止痛劑；

 

三、對感覺神經具有選擇性抑制作用之藥物：如古柯鹼及一些臨床使用之局部麻藥。

 

(一)古柯鹼(Cocaine)：是由古柯葉提取之生物鹼，亦可用人工半合成法製得。

 

其溶液不可用加壓加熱法滅菌，而應採用過濾滅菌法。

 

由於本品易由粘膜吸收，可用於眼科表面麻醉，但用後常致角膜模糊。

 

本品口服小劑量具有中樞興奮作用，能消除疲勞，惟久服後可上癮，故各國均視為麻醉藥品而予以管制。

 

(二)苯甲酸脂類：如米替卡因(Piperocaine)、環己卡因(Hexylcaine)用於浸潤麻醉、神經周斷麻醉及脊髓麻醉等。

 

(三)對氨基苯甲酸酯類：如普魯卡因(Pro-caine)受熱及光均不安定，一般採用低溫或過濾法滅菌，在體內易受酵素分解。

 

普通多用於浸潤麻醉、神經阻斷，由於其不具血管收縮作用，常加入副腎腺素，以防止流血過多及吸收而中毒。

 

又對氨基苯甲酸乙酯（Benzocaine）不溶於水，一般用其軟膏劑及栓劑可止痛及止癢，有時可口服以止胃痛，或加入於防晒製劑中。

 

此外，此類藥物不可與磺胺藥物配伍，因其會減低或對消磺胺藥物之作用。

 

(四)醯胺類衍生物：本類製劑對酸鹼較酯類安定，適用於對酯型敏感之患者有效，一般用於浸潤及局部麻醉。

 

如利度卡因（Lidocaine）及狄布卡因(Dibucaine)。

 

其中狄布卡尤為毒性最高、藥效最大之局部麻藥。

 

其他，如芬納卡因(Phenocaine)，主用於眼科麻醉；

 

奎寧及，一般用於痔疾之硬化劑；

 

而丁香油及丁香油酚，可用於牙科止痛及做成製劑用於齲齒之充填劑。

 

(郭盛助、林宗平)

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=10318