【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 見點755】

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【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 見點755】

 

 

痘家以看法為要。

 

初見點時。

 

用紙捻蘸清油點照。

 

遍觀其色。

 

熟視其形。

 

須以火在內。

 

向外平照，則隱於肌肉間者。

 

悉皆顯現。

 

以手揩摩面頰，如紅色隨手轉白。

 

白隨轉紅。

 

謂之血活。

 

生意在矣！如揩之不白。

 

舉之不紅。

 

是為血枯。

 

縱疏難治。

 

又看目睛光彩了然。

 

口唇尖上紅活如常。

 

無燥白紫滯之色。

 

乃為吉兆。

 

又須知燈火之下紅。

 

紙窗之下白。

 

不可不審。

 

先哲看痘有四。

 

曰根。

 

曰窠。

 

曰腳。

 

曰地。

 

根欲其活。

 

窠欲其起。

 

腳欲其固。

 

地欲其寬。

 

四者俱順。

 

雖密無慮。

 

近世看法。

 

但言盤頂。

 

蓋盤即根也。

 

頂即窠也。

 

所謂腳地，則本乎根窠之圓混。

 

痘點之稀密也。

 

凡見頂起盤深。

 

紅暈透在肉裡。

 

方是正痘。

 

若無盤頂。

 

紅色浮在皮膚，即是水痘。

 

非正痘也。

 

否則必是氣虛毒盛之故。

 

始雖長發。

 

後必漿清腳闊。

 

十朝十一朝，必變癢塌而死。

 

若根腳闊散。

 

不成紅暈。

 

後必難於收斂。

 

十二三朝必有變也。

 

蓋痘疹須辨血氣之盛衰。

 

形色之輕重。

 

大抵形屬氣。

 

色屬血。

 

故形色為氣血之根本。

 

最為切要，其起先專看根腳緊束。

 

緊束則熱聚。

 

易長易灌。

 

若灌漿後。

 

專要根腳溶化。

 

溶化則毒解。

 

易收易脫。

 

若發熱三四日。

 

身涼而出。

 

初見淡紅。

 

三四日方齊。

 

微覺明亮。

 

磊落如珠。

 

大小不等。

 

顆顆如黍米。

 

摸之礙手。

 

四五日間。

 

明亮光澤。

 

根窠紅活。

 

二三次出。

 

頭面胸腹腰背項下稀少。

 

大小便如常者為吉。

 

若一熱便出。

 

瘡多稠密者。

 

當詳視其根窠分與不分。

 

顏色紅潤不紅潤。

 

若其中有先起虛大色黃如金者。

 

名賊痘。

 

大而黑者為痘疔。

 

若報點青色。

 

箸頭大一塊不起凸者，此冷疔也。

 

若根窠分。

 

色紅潤，或一盤三四頂中有黑疔者，當以銀針挑破。

 

口含清水。

 

吸去穢血。

 

用紫草膏、油胭脂。

 

加血餘灰。

 

真珠末填入瘡內。

 

或珍珠散並與三仙散，或犀角消毒飲加紫花地丁。

 

以解其毒。

 

挑後痛不止者。

 

隔蒜灸之。

 

若無根窠。

 

色紫黑疔多。

 

小弱者不治。

 

若頭面一片光潤，如胭脂塗抹。

 

隱隱於皮膚中者。

 

是血澀不流。

 

氣凝不運。

 

為痰阻滯，不得通貫也。

 

先以升均湯大吐其痰。

 

次以犀角地黃湯去丹皮加木通、紫草、蟬蛻、連翹。

 

但兩顴瑣碎成攢。

 

紅暈不分顆粒者。

 

急投羚羊解毒湯以分之。

 

若雖分根窠。

 

身熱枯紫者。

 

後必發躁。

 

導赤散以利小便。

 

更用涼血解毒藥。

 

入燒人矢一錢。

 

遲則變黑而危矣！若身不熱。

 

只乾焦者熱也。

 

導赤散。

 

若雖紅活。

 

太覺嬌嫩，此元氣不實。

 

毒入氣分。

 

保元東加連翹、忍冬。

 

若色淡皮寬者，此元氣至虛。

 

參 內托散。

 

若雖高起色紅。

 

但乾燥口渴，此火盛血少。

 

四物湯換生地加荊芥、紫草、連翹、木通。

 

最忌參、朮。

 

若帶淫淫濕氣者，此脾胃氣弱。

 

四君子加蒼朮、荊、防、川芎。

 

切戒黃耆。

 

若色雖光潤。

 

捺之即破，此氣不足。

 

大劑參內托散，或保元湯。

 

若色如麩殼無水氣者，此氣血俱虛。

 

急用十全大補加燒人矢治之。

 

能變紅潤含水者可治。

 

否則危矣！以上俱有癢塌之變。

 

均險証也。

 

若遍身有細如芥子者。

 

夾疹也。

 

有皮肉鮮紅成片者。

 

夾斑也，皆毒火太盛，故一齊涌出。

 

並宜化斑湯發之。

 

熱劇勢甚。

 

加石膏。

 

若初見點。

 

簇簇於皮中。

 

不現不起者。

 

非風寒壅遏，必氣虛不振。

 

風寒壅遏，必煩擾色晦。

 

羌活東加升、葛。

 

氣虛不振，必氣微色淡。

 

保元東加芎、桂。

 

有痘出身涼而口燥渴者，此熱毒內盛，其痘必密而重。

 

急宜內解熱毒。

 

禁用升麻。

 

痘初出而肢體作癢。

 

爬搔不寧者，此風寒滯於皮膚也。

 

解毒飲子加穿山甲。

 

痘出隱隱不起，而發狂便悶溺澀者，此毒火鬱結於陽明也。

 

涼膈散下之。

 

痘本磊落，而變乾焦紫黑。

 

厥冷脈伏者，此必飲食所傷，不能運化。

 

致氣血凝滯，故形如死狀。

 

但按其胸腹必熱。

 

枳實梔子豉東加大黃。

 

痘出將半。

 

遍身作痛者，此熱毒鬱滯而未盡外出也。

 

荊防解毒飲，亦有六淫所滯而作痛者。

 

審時令寒暄而調適之。

 

痘出壯熱煩渴。

 

痰喘便秘者。

 

肺胃二經實熱壅遏也。

 

涼膈散加前胡、枳殼。

 

痘未出齊而煩躁壯熱色赤。

 

用涼劑轉躁熱者，此毒得寒而凝滯也。

 

仍用前藥。

 

稍加辛溫之味以開發之。

 

凡痘出未盡。

 

毒猶在內。

 

慎不可與大寒大熱之劑。

 

寒則凝滯其毒。

 

熱則轉助其火。

 

惟宜平和疏透之品。

 

隨表裡虛實寒熱調之。

 

痘未出齊而痢下赤白，此血熱毒盛。

 

兼有積滯也。

 

黃芩湯去棗加楂、 、防風。

 

若痘隱不振。

 

形色淡白者。

 

非保元東加桂、附不救。

 

痘出而手足搖動者。

 

由脈不能約束其毒。

 

熱甚生風之象也。

 

荊防解毒飲加全蠍。

 

痘出未齊而頭面浮腫者。

 

風熱上攻也。

 

解毒飲子。

 

痘出而兩目赤腫。

 

色見乾紅。

 

大小便秘。

 

睡臥不寧者。

 

此血熱毒盛不解。

 

上攻於目也。

 

犀角地黃湯去丹皮加連翹、黑參、牛蒡、荊芥。

 

有未見點時。

 

身熱和緩。

 

見點後。

 

身反大熱不休。

 

煩躁昏沉便秘，或吐瀉者。

 

逆証也。

 

痘報形起脹時身熱。

 

四肢冷者。

 

後天脾胃衰弱也。

 

蜷臥不伸者。

 

先天腎氣本虧也。

 

俱不可治。

 

有初出便見水泡。

 

二三日即頭戴白漿。

 

不久即乾，此火毒盛劇不治。

 

若叢雜細密如蠶種。

 

平塌如胖蠶如冷粥結面，或大者平塌。

 

小者稠密。

 

皮薄而軟。

 

邪視若無。

 

皮肉眼胞面唇先腫，則五七日出血而危。

 

若皮膚如寒風粟起，如疹如喑，或隱或現，此不待長發。

 

當啼叫而危。

 

若正面胸背手足腫硬，或成塊青紫，或紫如瘤狀。

 

當黑陷破爛而危。

 

若紅紫黑斑如蚤嚙蚊跡。

 

洒朱點黑潑青。

 

與皮膚一平。

 

頭面一片如胭脂者。

 

三五朝即危矣！