【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 丹溪參補陳氏痘疹論735】

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【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 丹溪參補陳氏痘疹論735】

 

 

小兒瘡疹。

 

大抵與傷寒相似。

 

發熱煩躁。

 

臉赤唇紅。

 

身痛頭疼。

 

乍寒乍熱。

 

噴嚏呵欠。

 

嗽喘痰涎。

 

始發之時。

 

有因傷風傷寒而得。

 

有因時氣傳染而得。

 

有因傷食嘔吐而得。

 

有因跌撲驚恐瘀血而得，或為竄眼驚搐如風狀，或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶。

 

昏睡自汗，或下利，或潮熱。

 

証候多端。

 

卒未易辨。

 

須以耳冷尻冷足冷驗之。

 

蓋瘡疹屬陽。

 

腎臟無証。

 

耳與尻足俱屬腎，故獨冷。

 

又不若視其耳後有紅脈赤縷為真候。

 

調護之法。

 

首尾俱不可汗下。

 

但溫涼之劑。

 

兼而濟之。

 

解毒和中。

 

安表而已。

 

虛者益之。

 

實者損之。

 

冷者溫之。

 

熱者平之。

 

是為權度，如庖人籠蒸之法。

 

但欲其松耳。

 

蓋毒發於表，如苟妄汗，則營衛一虛。

 

開泄瘡爛。

 

由是風邪乘間變証者有之。

 

毒根於裡，如苟妄下，則內氣益虛。

 

毒不能出而返入焉。

 

由是土不勝水。

 

變黑歸腎。

 

身作振寒。

 

耳尻反熱。

 

腹脹黑陷。

 

十無一生。

 

汗下二說。

 

古人深戒。

 

以此視之。

 

瘡疹証狀。

 

雖與傷寒相似，而治法實不同。

 

傷寒從表入裡。

 

瘡疹從裡出表故也，如欲解肌。

 

葛根、紫蘇可也，其或氣實煩躁。

 

熱熾便秘，則犀角地黃湯，或紫草飲。

 

多服亦能利之，故雖云大便不通少與大黃。

 

尤宜斟酌。

 

若小便赤少者。

 

分利小便，則熱氣有所滲出。

 

凡熱不可驟遏。

 

但宜輕解。

 

若無熱。

 

又不能起發也。

 

瘡疹分人清濁。

 

就形氣上取勇怯。

 

凡已發未發。

 

但覺身熱。

 

証似傷寒。

 

疑似未明。

 

先與惺惺散、參蘇飲。

 

熱甚，則升麻湯、人參敗毒散。

 

（張涵高曰。

 

上方俱難應用。

 

當以輕劑透表為妥。）

 

一見紅點。

 

便忌葛根。

 

恐發則表虛也。

 

凡痘瘡初欲出時。

 

身熱鼻尖冷。

 

呵欠咳嗽面赤。

 

便宜升麻東加山楂、大力子，則瘡稀疏易愈。

 

凡痘瘡發熱時。

 

法以惡實子為末。

 

蜜調貼囟門。

 

免有患眼之疾。

 

凡初出之際。

 

須看胸前。

 

稠密。

 

急宜消毒飲加楂肉、黃芩、紫草。

 

減食。

 

禁加人參。

 

初出之時色白者。

 

便大補氣血。

 

參、耆、朮、草、桂、芍、芎、歸。

 

若大便瀉。

 

加木香、肉豆蔻。

 

初起時自汗不妨。

 

蓋濕熱熏蒸而然。

 

有初起煩躁譫語。

 

狂渴引飲。

 

若飲水則後來靨不齊。

 

急以涼藥解其標，如益元散之類。

 

凡瘡已出。

 

可頻與化毒湯。

 

（當去升麻。）

 

出不快者。

 

加味四聖散，或紫草飲、紫草木通湯，及快斑湯。

 

出太甚者。

 

人參敗毒散。

 

色赤。

 

犀角地黃湯。

 

疏則無毒。

 

密則毒盛。

 

宜多服涼藥解之。

 

庶無害眼之患。

 

爐灰色白靜者作寒看。

 

齊涌者燥者 發者作熱治。

 

黑屬血熱。

 

涼血為主。

 

白屬氣虛。

 

補氣為先。

 

中黑陷而外白。

 

起得遲者，則相兼而治。

 

凡痘瘡分表裡虛實。

 

吐瀉少食為裡虛。

 

不吐瀉能食為裡實。

 

裡實而補則結癰毒。

 

陷伏倒 灰白者為表虛。

 

紅活綻起為表實。

 

表實而復補表。

 

則潰爛不結痂。

 

痘瘡分氣血虛實。

 

虛則黃耆養營活血之劑。

 

佐以風藥。

 

實則芍藥、黃芩為君。

 

佐以白芷、連翹之類。

 

調解之法。

 

活血調氣。

 

安表和中。

 

輕清消毒。

 

兼而治之。

 

溫如當歸、黃耆。

 

涼如前胡、葛根。

 

佐以川芎、白芍、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣！黑陷二種。

 

因氣虛而毒不能盡出者。

 

酒炒黃耆、紫草、人參輩。

 

黑陷甚者。

 

用燒人矢。

 

蜜水調服。

 

癢塌者。

 

於形色脈上分虛實。

 

實則脈有力。

 

氣壯紅紫。

 

虛則脈無力。

 

色淡平塌。

 

虛癢。

 

以參、耆實表之劑加涼血藥。

 

實癢，如大便不通。

 

少與大黃寒涼之藥下其結糞。

 

氣怯輕者。

 

用淡蜜水調滑石末。

 

以羽潤瘡上。

 

瘡乾宜退火。

 

只用輕劑。

 

荊芥、防風、牛蒡之類。

 

上引用升麻、葛根。

 

下引用檳榔、牛膝。

 

佐以貝母、忍冬、白芷、栝蔞之類。

 

若咽喉痛者。

 

鼠粘子湯、如聖飲選用。

 

喘滿氣壅者。

 

麻黃湯加黃芩、白芍、石膏。

 

煩渴瀉利者。

 

烏梅與綠豆、黑豆作湯。

 

時溫服之。

 

瀉利嘔逆者。

 

理中湯加木香。

 

將欲成就卻色淡者。

 

宜助血氣。

 

芎、歸、芍藥、紅花之類。

 

將欲成就卻色紫者，宜涼血解毒。

 

生地、芩、連、連翹之類。

 

甚者。

 

犀角大解痘毒。

 

淡白色將靨時如豆殼者。

 

蓋因初起時飲水多，其靨不齊。

 

俗呼為倒靨。

 

但服實表之劑。

 

消息二便，如大便秘。

 

通大便。

 

小便秘。

 

通小便。

 

小便赤澀。

 

大連翹湯、甘露飲。

 

大便秘結。

 

內煩外熱者。

 

小柴胡加枳殼最當，或少與四順清涼飲。

 

瘡疹用藥。

 

固有權度。

 

大小二便不可不通，其大便自下黃黑，則毒已成。

 

不必多與湯劑。

 

但稍與化毒湯。

 

不用亦可。

 

二便一或閉焉，則腸胃壅遏。

 

脈絡凝滯。

 

毒無從泄。

 

眼閉聲啞。

 

不旋踵而告變矣！陷入者。

 

加味四聖散。

 

更以胡荽酒薄敷其身。

 

濃敷其足。

 

噴其衣被。

 

並濃蓋之。

 

若猶未也。

 

獨聖散入木香煎湯。

 

若其瘡已黑。

 

乃可用錢氏宣風散加青皮。

 

錢氏云：黑陷青紫者。

 

百祥丸下之。

 

不黑者慎勿下。

 

知其所下者。

 

瀉膀胱之邪也。

 

又云：下後身熱。

 

氣溫欲飲水者可治。

 

寒戰者為逆。

 

知其脾強。

 

土可以製水也。

 

百祥丸太峻。

 

宜以宣風散代之。

 

瀉後溫脾。

 

當用人參、茯苓、白朮等分。

 

濃朴、木香減半為妙。

 

蓋瘡發肌肉。

 

陽明為主。

 

脾土一溫。

 

胃氣隨暢。

 

何憚不消弭已泄之腎水乎，此錢氏不刊之秘旨也，其壞瘡者。

 

一曰內虛泄瀉。

 

二曰外傷風冷。

 

三曰變黑歸腎。

 

近時痘疹。

 

多宗陳文中木香散異功散。

 

殊不知彼時立方之時。

 

為嚴冬大寒鬱遏。

 

痘瘡不得紅綻，故用辛熱之劑發之。

 

今人不分時令寒熱。

 

一概施治。

 

誤人冬矣！夫渴者用溫藥。

 

癢塌者用補藥。

 

自陳氏發之。

 

迥出前輩。

 

然其立方多用燥熱，或未適中。

 

恐其立方之際，必有挾寒而虛者設也。

 

痘疹多是毒瓦斯盛。

 

便先宜解毒。

 

然恐氣血周貫不定，故隨後亦宜兼補。

 

以助成膿血也。