【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候633】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候633】

 

 

又治一中年婦。

 

素性急。

 

先因飲食難化。

 

月經不調。

 

服理氣化痰藥。

 

反肚膨脹。

 

大便泄瀉。

 

又加烏藥、蓬朮。

 

肚腹愈脹。

 

小便不利。

 

加豬苓、澤瀉。

 

痰喘氣急。

 

手足厥冷。

 

頭面肢體腫脹。

 

指按沉而屈。

 

脈沉細。

 

右寸為甚，此脾肺之氣虛寒，不能通調水道下輸膀胱。

 

滲泄之令不行。

 

生化之氣不運。

 

東垣所云。

 

水飲留積。

 

若土之在雨中，則為泥矣！得和風暖日。

 

水濕去而陽化。

 

自然萬物生長。

 

喜其証脈相應。

 

遂與加減腎氣丸。

 

小便即通。

 

數劑腫滿消半。

 

四肢漸溫。

 

自能轉側。

 

又與六君子加木香、肉桂、炮薑而愈。

 

崩漏 經云：陰虛陽搏謂之崩。

 

又云：陰絡傷則血內溢。

 

又云：脾統血。

 

肝藏血。

 

崩之為患。

 

或脾胃虛損，不能攝血，或肝經有火。

 

血熱妄行，或怒動肝火。

 

血熱沸騰，或脾經鬱結。

 

血不歸經，或悲傷胞絡。

 

血崩下脫。

 

治療之法。

 

脾胃虛弱者。

 

六君子加芎、歸、柴胡。

 

脾胃虛陷者。

 

補中益氣加酒炒白芍。

 

肝經血熱者。

 

四物湯加柴胡、山梔、丹皮。

 

肝經怒火。

 

小柴胡加山梔、芍藥、丹皮。

 

脾經鬱火。

 

歸脾湯加山梔，故先哲雲。

 

凡下血証。

 

須用四君子收功。

 

斯言厥有旨哉。

 

若大脫血後。

 

毋以脈診。

 

急用獨參東加當歸救之，其發熱潮熱。

 

咳嗽脈數。

 

乃是元氣虛弱。

 

假熱之脈也。

 

尤當加用人參，此等証候。

 

無不由脾胃先損而患，故脈洪大。

 

察其中有胃氣。

 

受補可救。

 

誤投寒涼之藥。

 

復傷脾胃生氣。

 

使血反不歸源也。

 

暴崩下血不止者，乃血不歸經。

 

陰血隨陽盛之勢。

 

妄行下漏也。

 

身熱不痛者。

 

逍遙散加熟地、川芎。

 

不應，此血熱沸騰也。

 

四物加芩、連、肉桂。

 

按東垣云：經漏不止有二，皆由脾胃有虧。

 

下陷於腎。

 

與相火相合。

 

濕熱下迫。

 

經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。

 

中有白帶者。

 

脈必弦細。

 

寒伏於中也。

 

有赤帶者，其脈洪數。

 

病熱明矣，必腰痛，或臍下痛。

 

臨經欲行。

 

先寒熱往來。

 

兩脅急縮。

 

兼脾胃証見，或四肢困熱。

 

煩不得眠。

 

心中急。

 

補中益氣加茯苓、芍藥。

 

大補脾胃而升降氣血。

 

可一服而愈，或先貴後賤。

 

先富後貧。

 

心氣不足。

 

其火大熾。

 

旺於血脈之中。

 

形質肌肉顏色似不病者，此心病也。

 

經水不時而下，或適來適斷。

 

暴下不止。

 

治當先說惡死之言勸論。

 

令懼死而心不動。

 

以補中益氣下安神丸。

 

補養脾胃。

 

鎮墜心火。

 

更以人參養榮。

 

補陰製陽。

 

經自止矣！暴崩下血腹痛有二。

 

有瘀血有空痛。

 

瘀血者。

 

體必作寒。

 

脈必弦，如空痛者。

 

不寒。

 

少腹上喜熱按。

 

脈微弱。

 

但瘀血當去。

 

空痛當補。

 

有因內傷。

 

若少腹不痛。

 

八物東加芩、連，如痛者。

 

四烏東加莪朮。

 

年高而崩者。

 

法在不治。

 

治亦無功。

 

經候不調。

 

血氣成塊。

 

崩中下漏者，此是血海虛寒。

 

外乘風冷。

 

搏結不散。

 

醋煎散加麝香。

 

血虛氣損，或凝積塊。

 

七 八瘕。

 

上則氣逆嘔吐。

 

下則泄下五色。

 

金匱溫經東加薑、桂。

 

以艾煎酒溫服。

 

血崩之人。

 

有服前藥不效者。

 

火也。

 

三補丸，即三黃丸去大黃用黃柏。

 

風入胞門。

 

忽時崩下鮮血者。

 

一味防風丸。

 

金匱旋復花湯送下。

 

風熱入肝經。

 

崩下發熱。

 

手心灼熱者。

 

一味子芩丸。

 

小建中湯送下。

 

崩漏淋瀝。

 

沖任衰弱。

 

臟腑虛冷故也。

 

千金茯苓補心湯，如小腹急痛。

 

兼下赤白帶者。

 

艾煎丸。

 

若下血過多。

 

血氣不足。

 

四肢倦怠乏力。

 

增損四物湯。

 

有去血雖多。

 

間有崩漏水下。

 

時有鮮血者。

 

四物加丁香、膠、艾、香附、丹皮。

 

失血血崩白淋及經事來多者。

 

四物加參、耆、膠、艾、椿根皮。

 

去血過多。

 

虛勞發熱有痰者。

 

補中益氣加苓、半。

 

有熱。

 

少加芩、連。

 

（原缺）加烏藥、桂心。

 

口乾。

 

去升麻加煨葛根。