【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候631】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候631】

 

 

此腹痛者。

 

由中氣虛。

 

脾土不能升運陰陽。

 

致二氣乖離。

 

肝木乘克而作痛，故用是湯。

 

補中伐木。

 

通行陰陽也。

 

婦人腹中痛。

 

小建中湯主之。

 

小建中專主風木勝脾之腹痛，而婦人善怒。

 

易動肝火。

 

木邪乘土。

 

多有腹痛經水妄行之疾。

 

故以此湯主之。

 

帶下經水不利。

 

少腹滿痛。

 

經一月再見者。

 

土瓜根散主之。

 

陰 腫亦主之。

 

此亦因瘀血而病者。

 

經水雖不利。

 

但一月再見之不同，皆沖任脈瘀血之病。

 

土瓜根消水飲。

 

芍藥開血痺。

 

桂枝通血脈。

 

蟲破血積。

 

更需以酒行之。

 

至於 腫。

 

非惟男子之睪丸。

 

婦人之陰戶亦有之。

 

多在產時。

 

瘀血流入作痛。

 

下墜出戶也。

 

問曰：婦人年五十。

 

所病下利數十日不止。

 

暮即發熱。

 

少腹裡急。

 

腹滿。

 

手掌煩熱。

 

唇口乾燥。

 

何也？師曰：此病屬帶下。

 

何以故？曾經半產。

 

瘀血在少腹不去。

 

何以知之，其証唇口乾燥。

 

故知之。

 

當以溫經湯主之，亦主婦人少腹寒。

 

久不受胎。

 

兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

 

問下利不止。

 

答屬帶下。

 

何也？婦人年已五十。

 

經絕胞門閉塞。

 

沖任不復輸瀉之時。

 

所積血自胞門化為帶下。

 

無所從出。

 

大便屬陰，故就大便為下利。

 

是即以帶下例治之。

 

王節齋曰：婦人女子。

 

經脈不行。

 

有脾胃損傷而致者。

 

不可便認作經閉血死。

 

輕用通經破血之藥。

 

遇有此証。

 

便須審其脾胃何如。

 

若因飲食勞倦損傷脾胃。

 

少食惡食。

 

泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻伐藥。

 

傷其中氣。

 

以致血少而不行者。

 

只宜補養脾胃。

 

用白朮為君。

 

茯苓、芍藥為臣。

 

佐以黃耆、甘草、陳皮、肉桂、川芎、歸身、柴胡等藥。

 

脾旺則能生血，而經自行矣！又有飲食積滯。

 

致損脾胃者，亦宜消積補脾。

 

若脾胃無病。

 

按其少腹。

 

果有血塊凝結。

 

方宜香附、蘄艾、桂心、桃仁行血通經等劑。

 

經云：飲食入胃。

 

游溢精氣。

 

上輸於脾。

 

脾氣散精。

 

上歸於肺。

 

通調水道。

 

下輸膀胱。

 

水精四布。

 

五經並行，故心脾和平，則經候如常。

 

苟或七情內傷。

 

六淫外侵。

 

飲食失節。

 

起居失宜。

 

脾胃虛損，則月經不調矣！若先期而至者。

 

有因肝脾血燥。

 

有因脾經鬱滯。

 

有因肝經怒火。

 

有因血分有熱。

 

有因勞役火動，其過期而至者。

 

有因脾經血虛。

 

有因肝經血少。

 

有因氣虛血弱。

 

治法。

 

因肝脾血燥者。

 

加味逍遙散。

 

脾經鬱滯者。

 

歸脾湯。

 

肝經怒火者。

 

小柴胡加生地。

 

血分有熱者。

 

四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。

 

勞役火動者。

 

補中益氣湯。

 

脾經血虛者。

 

十全大補湯。

 

肝經血少者。

 

六味丸。

 

氣虛血弱者。

 

八珍湯。

 

經候不調。

 

無他証而不受胎。

 

六味丸全料減澤瀉一兩。

 

加童便製香附四兩。

 

醋煮蘄艾一兩。

 

調理最妙。

 

若有別証兼見。

 

隨証製湯送下。

 

婦人勞傷氣血。

 

沖任虛損。

 

月水過多。

 

淋漓不斷，或過期不來。

 

崩中下血，或白帶白淋。

 

四物湯加丁香、膠、艾。

 

若曾傷胎。

 

瘀血停留。

 

小腹急痛。

 

五心煩熱者。

 

大溫經湯。

 

月水不調。

 

陰虛潮熱，或寒熱如瘧。

 

盜汗痰嗽。

 

漸成骨蒸者。

 

血熱相搏也。

 

加味逍遙散。

 

月水準信不受孕者，其故有三。

 

肥白腹不痛者。

 

閉子宮也。

 

因痰。

 

導痰湯。

 

甚則間一二日。

 

送滾痰丸二三服。

 

腹多痛者，必食生冷過多，且又多氣。

 

宜溫熱藥。

 

七氣湯，如咳嗽形瘦。

 

色赤多火陰血虛者不宜服。

 

只以四物加陳皮、香附、肉桂作丸，亦有血少不能攝精者。

 

十全大補湯。

 

兼寒。

 

金匱溫經湯，或曰。

 

經正而子宮寒者非也。

 

若子宮寒，其經必過期矣！豈有準信而曰寒乎。

 

黑瘦多火人。

 

經少。

 

色深紫而不受孕者，為胞血枯而精被爍也。

 

四物換生地加芩、連。

 

瘦弱而不能受孕。

 

子宮無血。

 

精氣不聚故也。

 

十全大補之類。

 

經水不準，必不受胎。

 

然參前受胎者有之，此是血熱。

 

抑有參前落後互兼者。

 

將為寒熱並乎。

 

大抵婦人受氣則氣亂。

 

經期亦亂，故調經以理氣為先。

 

歸附丸。

 

氣盛者，宜抑氣以行血。

 

血盛則氣行矣！

經不調而血淡如水。

 

宜補氣血。

 

保元東加芎、歸、肉桂、香附。

 

腹痛。

 

加膠、艾、延胡。