【張氏醫通 卷九 雜門 黃癉604】

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【張氏醫通 卷九 雜門 黃癉604】

 

 

食勞疳黃，俗名黃胖。

 

夫黃癉者。

 

暴病也。

 

疳黃者。

 

宿病也。

 

至有久不愈者。

 

溫中丸、棗礬丸。

 

然此僅可治實人，及田家力作之輩。

 

若膏粱柔脆之人，未可輕試也。

 

戴氏云：食積發黃。

 

量其虛實而下之，其餘但利小便。

 

小便清利，則黃自退。

 

喻嘉言曰：夏月天氣之熱。

 

與地氣之濕交蒸。

 

人受二氣。

 

內結不散。

 

發為黃癉。

 

與 醬無異，必從外感汗吐下之法去其濕熱。

 

然夏月陽外陰內。

 

非若冬月傷寒人氣伏藏難動之比，其谷癉酒癉女勞癉則純是內傷。

 

與外感無涉。

 

仲景補內經之闕。

 

曲盡其微。

 

至於陰癉一証。

 

仲景之方論已亡。

 

千古之下。

 

惟羅謙甫茵陳四逆湯一方。

 

治過用寒涼陽癉變陰之証。

 

有合往轍，此外無有也。

 

今人但云陽癉色明。

 

陰癉色晦，此不過氣血之分。

 

辨之不清。

 

轉足誤人，如酒癉變黑。

 

女勞癉額上黑。

 

豈以其黑遂謂陰癉。

 

可用附子、乾薑乎。

 

夫女勞癉者。

 

真陽為血所壅閉。

 

尚未大損。

 

瘀血一行，陽氣即通矣，陰癉則真陽衰微不振。

 

一任濕熱與濁氣敗血團聚不散，必復其陽，固結始開。

 

倘非離照當空，幽隱何由畢達耶。

 

黃癉得之外感者，誤用補法，是謂實實。

 

得之內傷者，誤用攻法，是謂虛虛。

 

陰癉誤從陽治，襲用苦寒者，皆醫殺之也。

 

在半陰半陽之証，其始必先退陰復陽，陰退乃從陽治。

 

若以附子、黃連合用，況且有害，奈何純陰無陽，輒用苦寒耶。

 

石頑曰：黃癉証中。

 

惟黑癉最劇。

 

良由酒後不禁。

 

酒濕流入髓藏所致。

 

土敗水崩之兆。

 

始病形神未槁者。

 

尚有濕熱可攻。

 

為祛癉之向導。

 

若病久肌肉消爍，此真元告匱，不能回榮於竭澤也。

 

中翰汪先於病癉。

 

服茵陳五苓不應。

 

八月間。

 

邀石頑診之。

 

弦大而芤。

 

腎傷挾瘀。

 

結積不散所致。

 

急乘元氣尚可攻擊時。

 

用金匱硝石礬石散兼桂苓丸之製。

 

以洗滌之。

 

遲則難為力矣！汪氏有業醫者。

 

以為藥力太峻。

 

不便輕用。

 

旋值公郎鄉荐。

 

繼以公車。

 

未免縈心。

 

不及調治。

 

迨至新正二日。

 

復邀石頑相商。

 

脈轉弦勁而革。

 

真元竭盡無餘。

 

半月以來。

 

日服人參數錢，如水投石。

 

延至正月下浣。

 

遣內使竊問。

 

予謂之曰。

 

捱至今日小主場事。

 

可無礙矣，其後安公聯捷。

 

不及殿試而返。

 

信予言之不謬也。

 

同時有伶人黑癉。

 

投以硝石礬石散作丸。

 

晨夕各進五丸服。

 

至四日。

 

少腹攻絞。

 

小便先下瘀水。

 

大便繼下溏黑。

 

至十一日瘀盡。

 

次與桂、苓、歸、芍之類。

 

調理半月而安，或問近世治癉。

 

多用草頭單方。

 

在窮鄉絕域。

 

猶之可也。

 

城郭愚民，亦多效尤。

 

仁人鑒此。

 

豈不痛歟。

 

嘗見有服商陸根、苦匏酒、過山龍、雪裡青、鹿蔥等汁。

 

吐利脫元而死者。

 

指不勝屈。

 

曾有孕婦病黃。

 

誤用瓜蒂搐鼻。

 

嘔逆喘滿。

 

致胎息上沖。

 

慘痛叫號而斃。

 

設當此際。

 

得何法以救之耶。

 

答言：是皆與飛蛾觸火無異。

 

欲救之者。

 

惟廣行刊布。

 

垂誡將來。

 

勿蹈前轍。

 

庶不失仁人之用心。

 

若欲手挽既覆之車。

 

吾末如之何也？ 目黃 目黃曰黃癉，亦有目黃而身不黃者。

 

經云：風氣與陽明入胃。

 

循脈而上至目內 ，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃。

 

煩渴引飲。

 

宣明用青龍散。

 

殊失經旨。

 

合用越婢加朮湯、桂枝二越婢一湯選用。

 

病久屬虛者。

 

理苓湯倍用桂、苓。

 

凡黃癉目黃不除，或頭重。

 

以瓜蒂散搐鼻。

 

後用茵陳五苓散清利之。

 

〔診〕脈沉渴欲飲水。

 

小便不利者，皆發黃。

 

脈洪大。

 

大便利而渴者死。

 

脈微小。

 

小便利不渴者生。

 

凡黃家。

 

候其寸口近掌無脈。

 

口鼻氣冷。

 

並不可治。

 

癉毒入腹。

 

喘滿者危。

 

凡年壯氣實。

 

脈滑便堅者易愈。

 

年衰氣弱。

 

脈虛澀而便利者難痊。