【張氏醫通 卷九 雜門 消癉597】

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【張氏醫通 卷九 雜門 消癉597】

 

 

經云：二陽結。

 

謂之消。

 

（二陽者陽明也。

 

手陽明大腸主津。

 

病消則目黃口乾。

 

是津不足也。

 

足陽明胃主血。

 

熱則消穀善飢。

 

血中伏火。

 

乃血不足也。

 

結者津液不足結而不潤，皆燥熱為病也。）

 

癉成為消中。

 

心移熱於肺。

 

傳為鬲消。

 

（鬲上煩渴。

 

飲水多而善消。

 

肺氣不化小便反少也。）

 

心移寒於肺。

 

肺消。

 

肺消者飲一溲二。

 

死不治。

 

（君火失政，則陰火乘之，故肺金雖有客熱消水，而下焦真陽失守。

 

溲便反多，故死不治。）

 

大腸移熱於胃。

 

善食而瘦。

 

謂之食 。

 

（食 謂食移易而過。

 

胃熱不生肌肉。

 

津液內爍而消見於外也。

 

若胃移熱於膽而食 ，則有煩熱口苦之患矣！）腎熱病者。

 

先腰痛 酸。

 

苦渴數飲身熱。

 

有口甘者。

 

病名脾癉。

 

五味入口。

 

藏於胃。

 

脾為之行其精氣。

 

津液在脾，故令人口甘也，此人必數食甘美而多肥。

 

肥者令人內熱。

 

甘者令人中滿，故其氣上溢。

 

轉為消渴。

 

治之以蘭。

 

除陳氣也。

 

熱中消中。

 

不可服膏粱芳草石藥。

 

石藥發癲。

 

芳草發狂。

 

芳草之氣美。

 

石藥之氣悍。

 

二者其氣急疾堅勁。

 

非緩心和人。

 

不可以服。

 

熱氣留於小腸。

 

腸中痛。

 

癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣！消癉脈實大。

 

病久可治。

 

脈懸小堅。

 

病久不可治。

 

金匱云：男子消渴。

 

小便反多。

 

以飲一斗。

 

小便一斗。

 

腎氣丸主之。

 

腎主藏精以施化。

 

若精泄無度。

 

火動不已，則肺氣傷燥而思水。

 

水入於胃，不得肺氣之化。

 

不復上歸下輸。

 

腎病則氣不約束調布。

 

豈不飲一斗而出一斗乎，故用腎氣丸。

 

全賴桂、附之辛溫。

 

蒸發津氣。

 

以潤臟腑百骸。

 

豈雲專補其腎哉。

 

脈浮小便不利。

 

微熱消渴者，宜利小便發汗。

 

五苓散主之。

 

此言水氣不化之渴。

 

與渴欲飲水。

 

水入即吐，名曰水逆之渴。

 

証雖稍異，而水氣阻礙津液則一。

 

故並宜五苓以輸散之。

 

水散則津液灌溉，而渴自已耳。

 

渴欲飲水不止者。

 

文蛤散主之。

 

文蛤治傷寒冷水 灌。

 

意欲飲水。

 

反不渴者。

 

是治表之水寒。

 

今治裡熱而渴飲水不止者，亦取其鹹寒退火。

 

有益水潤燥之功。

 

一味而兩得之。

 

若治心移熱於肺。

 

傳為鬲消者尤宜。

 

趙養葵雲。

 

上消者。

 

舌上赤裂。

 

大渴引飲。

 

逆調論謂心移熱於肺。

 

傳為鬲消者是也。

 

以白虎加人參湯治之。

 

中消者。

 

善食而瘦自汗。

 

大便硬。

 

小便數。

 

癉成為消中者是也。

 

以調胃承氣湯治之。

 

下消者。

 

煩躁引飲。

 

耳葉焦乾。

 

小便如膏，此腎消也。

 

六味丸治之。

 

古人治三消之法。

 

詳別如此。

 

余又有一說焉。

 

人之水火得其平。

 

氣血得其養。

 

何消之有，其間調攝失宜。

 

水火偏勝。

 

津液枯槁。

 

以致龍雷之火上炎。

 

熬煎既久。

 

腸胃合消。

 

五臟乾燥。

 

令人四肢瘦削。

 

精神倦怠，故治消之法。

 

無分上中下。

 

先治腎為急。

 

惟六味、八味、加減八味。

 

隨証而服。

 

降其心火。

 

滋其腎水，則渴自止矣！白虎與承氣。

 

非其所治也。

 

總之是下焦命門火不歸元。

 

游於肺則為上消。

 

游於胃即為中消。

 

以八味腎氣丸引火歸元。

 

使火在釜底。

 

水火既濟。

 

氣上熏蒸。

 

肺受濕潤，而渴疾愈矣，或□。

 

人有服地黃湯而渴仍不止者。

 

何也？曰：心肺位近。

 

宜製小其服。

 

腎肝位遠。

 

宜製大其服，如上消中消。

 

可以用前丸緩治。

 

若下消已虛。

 

大渴大燥。

 

須加減八味丸料一斤。

 

肉桂一兩。

 

水煎六七碗。

 

恣意冰冷服之。

 

熟睡而渴病如失矣！處方之製存乎人之變通耳。

 

有等渴欲引飲。

 

但飲水不過一二口即厭。

 

少頃復渴。

 

飲亦不過若此。

 

但不若消渴者之飲水□厭也。

 

此是中氣虛寒。

 

寒水泛上。

 

逼其浮游之火於咽喉口舌之間，故上焦一段。

 

欲得水救。

 

若到中焦。

 

以水見水。

 

正其所惡也。

 

治法，如面紅煩躁者。

 

理中湯送八味丸。