【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 諸見血証166】

tan2818

【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 諸見血証166】

 

 

經云：太陽厥逆僵仆。

 

嘔血善衄。

 

陽明厥逆。

 

喘咳身熱。

 

善驚衄嘔吐。

 

血氣者。

 

喜溫而惡寒。

 

寒則泣不能流。

 

溫則消而去之。

 

失血氣於氣。

 

異名同類。

 

營衛者。

 

精氣也。

 

血者。

 

神氣也，故奪血者無汗。

 

（奪血者不可復發其汗。

 

奪汗者不可復取其血。）

 

脾移熱於肝，則為驚衄。

 

脈至而搏。

 

血衄身熱者死。

 

脈來懸鉤浮為常脈。

 

（言脈來虛浮。

 

按之傍指屈曲而出。

 

形容芤脈之象也。）

 

大怒則形氣絕，而血菀於上。

 

（菀積也。）

 

悲哀太甚則胞絡絕。

 

胞絕則陽氣內動。

 

發則心下崩。

 

數溲血也。

 

胞移熱於膀胱，則癃溺血。

 

金匱云：師曰：尺脈浮。

 

目睛暈黃。

 

衄未止。

 

暈黃去。

 

目睛慧了。

 

知衄今止。

 

尺以候腎。

 

腎虛則相火擾其陰血。

 

從膀胱而升，故脈浮也。

 

腎之精。

 

上營瞳子。

 

膀胱之脈下額中。

 

二經中有不歸經之血，故暈黃。

 

黃退則血亦散。

 

所以知衄止也。

 

明理論云：傷寒衄血。

 

責邪在表。

 

雜病衄血。

 

責邪在裡，此曰尺浮。

 

不言寸浮。

 

知為腎虛血逆。

 

非外邪也。

 

病患面無色。

 

無寒熱。

 

脈沉弦者衄。

 

浮弱手按之絕者下血。

 

煩渴者必吐血。

 

（一作病患面無血色。）

 

面者血之華。

 

血統則華鮮。

 

若有寒熱。

 

為傷其血而致。

 

今無寒熱，則是因血脫而然矣！夫脈浮以候陽。

 

沉以候陰。

 

若但見沉弦。

 

輕取絕無者。

 

是無陽也。

 

無陽知血之上脫。

 

若止見浮弱。

 

重按絕無者。

 

是無陰也。

 

無陰知血之下脫，而煩渴嘔血者。

 

以火氣擾亂則神煩。

 

火動於膈則咳逆。

 

咳則涌血而上越也。

 

然則沉之無浮。

 

浮之無沉。

 

何便見為脫血乎。

 

以其面無血色而脈弦弱也。

 

男子脈虛沉弦。

 

無寒熱。

 

短氣裡急。

 

小便不利。

 

面色白。

 

時目瞑兼衄。

 

小腹滿，此為勞使之然。

 

脈虛沉弦者。

 

以按之則少神，且無寒熱。

 

明非外感之邪也，其短氣裡急。

 

少腹滿。

 

小便不利。

 

而面色白，皆內傷於氣之候，故雖時目瞑而衄。

 

洵為勞役所致而然也。

 

男子面色薄者。

 

主渴及亡血。

 

卒喘悸。

 

脈虛者。

 

裡虛也。

 

心主血。

 

心虛則脈虛。

 

上句以面色薄，而主心血不榮於外。

 

下句以喘悸脈浮，而主心氣不充於裡，皆由心神耗散。

 

血亡津傷所致也。

 

夫吐血咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者死，此金水二臟不足故也。

 

水不足，則火獨光，而金傷矣！夫陰血之安養內外者，皆腎水主之也。

 

腎水虛，則不能安靜，而血被火逼。

 

遂溢出。

 

血出則五臟內外之陽皆失其配。

 

失配之陽。

 

無根之狂陽也。

 

有升無降。

 

炎爍肺金而為咳逆上氣。

 

肺腎之陰。

 

有絕無復耳。

 

脈數身熱。

 

陽獨勝也，不能臥。

 

陰已絕也。

 

陰絕則陽不能獨生，故曰死。

 

夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。

 

酒性大熱傷胃。

 

胃氣不守。

 

亂於胸中。

 

中焦之血。

 

不布於經絡。

 

因熱射肺而為咳逆。

 

隨氣溢出也，此即千金所謂由傷胃吐血也。

 

吐血不止者。

 

柏葉湯主之。