【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下乳癰乳巖五...

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下乳癰乳巖五十一】

 

 

●婦人門亦有乳證，當互察之立齋曰：乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。

 

男子房勞恚怒，傷於肝腎，婦人胎產憂鬱，損於肝脾，皆能致之。

 

若因暴怒，或兒口氣所吹，腫痛者，宜疏肝行氣。

 

焮痛發寒熱者，發散表邪。

 

焮腫痛甚者，清肝消毒，並宜隔蒜灸。

 

未成膿者，疏肝行氣。

 

不作膿或不潰者，托裏為主。

 

潰而不斂或膿清者，宜大補脾胃氣血為主。

 

又，治法曰：若膿出反痛，或作寒熱，氣血虛也，十全大補湯。

 

體倦口乾，中氣虛也，補中益氣湯。

 

晡熱內熱，陰血虛也，八珍湯加五味子。

 

欲嘔作嘔，胃氣虛也，補胃為主，或用香砂六君子湯。

 

食少作嘔，胃氣虛寒也，前湯加乾薑。

 

食少泄瀉，脾氣虛寒也，理中湯，或加人參，附子。

 

若勞碌以致腫痛，氣血未復也，八珍湯倍用參，耆，歸，朮。

 

若因怒氣以致腫痛，肝火傷血也，八珍湯加柴胡，山梔。

 

若肝火血虛而結核不消者，四物湯加柴胡，升麻。

 

若肝脾氣血俱虛而結核者，四君子加芎，歸，柴胡，升麻。

 

鬱結傷脾而結核者，歸脾湯兼神效瓜蔞散。

 

若為兒所吹而發腫焮痛，須吮通揉散，否則成癰矣。

 

若兼餘證，亦當治以前法。

 

若婦人鬱怒傷肝脾而結核，不癢不痛，一二載始潰者，名曰乳巖，最難治療。

 

又，治法曰：若忿怒傷肝，厚味積熱，以致氣不行，竅不通，乳不出，則結而為腫為痛。

 

此陽明之血熱，甚則肉腐為膿。

 

若膿一成，即鍼出之，以免遍潰諸囊之患。

 

亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂成腫痛。

 

於初起時，須吮咂使通，或忍痛揉散之，失治必成癰患。

 

宜用青皮以疏厥陰之滯，石膏以清陽明之熱，甘草節以行污濁之血，瓜蔞子以消腫導毒，或加沒藥，橘葉，皂角鍼，金銀花，當歸。

 

更宜隨證消息加減而治，仍用少酒佐之，更用隔蒜灸之，其效尤捷。

 

若有膿，即鍼之，否則通潰，難於收斂。

 

●乳癰用蒲公英，忍冬藤入少酒煎，服即欲睡，是其功也，及覺而病安矣。

 

見＜外科心法＞。

 

●一婦人患乳癰，寒熱頭痛，與荊防敗毒散一劑，更與蒲公英一握，搗爛入酒二三盞，再搗，取汁熱服，柤熱罨患處而消。

 

丹溪云：此草散熱毒，消腫核，又散滯氣，解金石毒之聖藥。

 

一婦人左乳內腫如桃，不痛色不變，發熱漸消瘦，以八珍湯加香附，遠志，青皮，柴胡百餘劑，又間服神效瓜蔞散三十餘劑，膿潰而愈。

 

常見患者責效太速，或不解七情，及藥不分經絡虛實者俱難治。

 

大抵此證四十以外者尤難治，蓋因陰血日虛也。

 

一婦人因怒，左乳內腫痛發熱，表散太過，致熱益甚。

 

以益氣養營湯數劑，熱止膿成，欲用鍼，彼不從，遂腫脹大熱發渴，始鍼之，膿大泄，仍以前湯，月餘始愈。

 

一男子左乳腫硬痛甚，以仙方活命飲二劑而痛止，更以十宣散加青皮，四劑膿成，鍼之而愈。

 

此證若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代鍼之劑點起皮處，以膏藥貼之，膿亦自出，但不若及時鍼之，則不致大潰。

 

如膿出不利，更入搜膿化毒之藥。

 

若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣，縱早合，必再發，不可不慎也。

 

一產婦因乳少服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴，狀類傷寒，以玉露散補之而愈。

 

夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。

 

若衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則少而淡，所乳之子亦弱而多病，此自然之理。

 

亦有屢產有乳，再產卻無，或大便澀滯，乃亡津液也。

 

＜三因論＞云：產婦乳脈不行有二：有血氣盛閉而不行者，有血氣弱澀而不行者。

 

虛當補之，盛當疏之。

 

盛者當用通草，漏蘆，土瓜根輩，虛者當用煉成鍾乳粉，豬蹄，鯽魚之屬，概可見矣。

 

俱薛按一婦人久鬱，右乳內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘。

 

此乳巖也，乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，宜補氣血，解鬱結藥治之。

 

遂以益氣養營湯，百餘劑血氣漸復，更以木香餅灸之，喜其謹疾，年餘而消。

 

若用剋伐之劑以復傷血氣，則一無可保者。

 

一妾乃放出宮人，乳內結一核如栗，欲用前湯，彼不信，乃服瘡科流氣飲及敗毒散，三年後大如覆碗，堅硬如石，出水不潰而歿。

 

大抵鬱悶則脾氣阻，肝氣逆，遂成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。

 

若一有此，宜戒七情，遠厚味，解鬱結，更以養血氣之藥治之，庶可保全，否則不治。

 

亦有數載方潰而陷下者，皆曰乳巖，蓋其形似巖穴而最毒也，慎之則可保十中之一二。

 

薛按。