【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上急驚風十四】

我本善良

【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上急驚風十四】

 

 

●急驚之候，壯熱痰壅，竄視反張，搐搦顫動，牙關緊急，口中氣熱，頰赤唇紅，飲冷便結，脈浮洪數。

 

此肝邪風熱，陽盛陰虛證也。

 

治此之法，當察緩急，凡邪盛者，不得不先治其標。

 

若痰甚喘急者，宜抱龍丸，琥珀散，清膈煎，梅花飲之類主之。

 

火盛而煩熱者，宜涼驚丸，抑青丸，或黃連安神丸，牛黃散，及山梔，黃連，龍膽草之屬。

 

火盛燥熱而大便秘結者，宜瀉青丸，或以為湯煎服之，或利驚丸亦可。

 

若外感風寒，身熱為驚者，當解其表，宜抑肝散倍加柴胡，或參蘇飲，五積散，星蘇散之類，擇而用之。

 

若表邪未解而內亦熱者，宜錢氏黃龍湯。

 

若驚氣漸退而火未清者，宜安神鎮驚丸。

 

凡以上者，皆急則治標之法，但得痰火稍退，即當調補血氣，如後附薛氏之法，或參用慢驚諸治以防虛敗，此幼科最要之法。

 

前哲有云：小兒易為虛實，攻伐之藥，中病即止，不可過劑，誠至言也。

 

大抵此證多屬肝膽脾腎陰虛血燥，風火相搏而然，若不顧真陰，過用袪風化痰之藥，則脾益虛，血益燥，邪氣綿延，必成慢驚矣。

 

此中陰虛之義，皆人所不知，當閱小兒補腎論，始見其詳。

 

論載第二卷二五。

 

●東垣曰：急驚者，風木旺也。

 

風木屬肝，肝邪盛必傳剋於脾。

 

欲治其肝，當先實脾後瀉風木。

 

●樓全善曰：急驚屬木火土實。

 

木實則搐而有力，及目上視，動劄頻睫；土實則身熱面赤，而不吐瀉，偃睡合睛。

 

治法宜涼宜瀉，而用涼驚利驚等丸。

 

亦有因驚而發者，以致牙關緊急，壯熱等證，此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐。

 

若痰熱尚盛，宜微下之。

 

痰熱既泄，急宜調養胃氣。

 

搐定而痰熱少退，即宜調補脾氣。

 

●薛氏曰：此肝經血虛，火動生風。

 

蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾；火動則肺金愈虧，肝邪愈盛。

 

宜滋肝血，養脾氣。

 

若屢服袪風化痰，瀉火辛散之劑，便宜認作脾虛血損，急補脾土。

 

若風火相搏，發熱抽搐，目筋攣，痰盛者，用四物，鉤藤鉤以生肝血，清肝火，用四君子加當歸以補脾土，生肺金。

 

若肝經血燥，發熱驚搐，目筋攣，痰盛者，用六味丸以滋腎水，四君子加芍藥以補脾土。

 

若肺金剋肝木，用地黃丸以益肝血，加芍藥，木香以平肺金。

 

若屢用驚藥而脾胃虛寒者，須用六君子湯以補脾土，丁香，木香以培陽氣。

 

若脾土虛寒，腎水反來侮土，而致中寒腹痛，吐瀉少食等證者，用益黃散以補脾土而瀉水，庶幾不致慢驚矣。

 

但治小兒，當審察虛實，凡證屬有餘者，病氣也，不足者，元氣也，故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。