【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七方脈心脾病合參】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七方脈心脾病合參】

 

方脈心脾病合參

 

真心痛者，手足青至節，旦發夕死，夕發旦死，寒邪傷其君主也。

 

蓋心為君主，義不受邪，受邪則本經自病，必死不治。

 

今之治例，皆言胞絡受邪，在腑不在臟，在絡不在經，而非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脈絡，或手心主之脈絡，或胃脘，或胸膈，或食傷，或寒傷，或氣逆，或痰飲，或死血，或蟲或鬱火，皆致痛也。

 

蓋胃屬濕土，列處中焦，為水穀之海，五臟六腑，十二經脈，皆受氣於此，壯者邪不能干，弱者著而為病。

 

其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水停食積，皆與真氣相搏而痛，惟肝木之相乘者為尤甚，腎氣上逆者次之。

 

胃病者，腹　脹，胃脘當心而痛，上支兩脅。

 

咽膈不通，蓋胃脘逼近於心，移其邪而易得攻害也。

 

《脈經》曰：有憂愁思慮傷心而痛者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心臟傷所致也。

 

蓋心主血而統性情，因於怵惕思慮，傷神涸血，於是清陽不升，濁陰不降，以致食飲風冷熱悸蟲疰之九種，乘虛侵凌也。

 

蟲痛者，發作懊　，腫聚往來，上下行痛，痛有休作，心腹中熱善渴，涎出而色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者蛔也。

 

大虛心痛者，宜補之。

 

如大實心痛者，當食受惱，卒然發痛，大便或秘，久而心胸高起，按之至痛，不能飲食，宜利之。

 

寒厥心痛者，手足逆而遍身冷汗，便溺清白，大便通利不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。

 

寒厥暴痛，非久病也。

 

朝發暮死，急當救之，是知久病無寒，暴病非熱也。

 

夫心痛有九種，曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛者，除風熱冷屬外所因，余皆不內外因。

 

更婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚於諸痛。

 

更有卒中客忤，鬼擊尸疰，使人心痛，亦屬不內外因，以意推度施治。

 

心膈之痛，須分新久。

 

若明知身受寒氣，口食寒物而病，於初得之時，當有溫散，或溫利之。

 

其病得之稍久，則成鬱矣。

 

鬱則蒸熱生火。

 

若再欲溫散溫利，寧無助火添病耶！故古方多以山梔為君，加熱藥為響導，而開鬱行氣，則邪易伏，病易退。

 

然向安之後，若縱恣口味，病必復作。

 

大概皆以諸痛屬實，痛無補法，痛隨利減，為不易之法，不知形實病實，便閉不通者，乃為相宜。

 

若形虛脈弱。

 

食少便泄者，豈容混治？須知痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；拒按者為實。

 

可按者為虛：痛不移者為血，痛無定者為氣：喜寒者多實，受熱者多虛；飽則甚者多實，餓則甚者多虛：脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病年壯者多實，久病年衰者多虛：補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。

 

痛在經者脈多弦大，痛在臟者脈多沉微，表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可，裡虛而痛者，陰不足也，非養榮不可。

 

上虛而脾傷也，非補中不可。

 

下虛而脾腎敗也。

 

非溫補命門不可。

 

若泥痛無補法，為害不淺。

 

食積與痰飲作痛者，胃氣亦藉所養，故卒不便虛，日數雖多，不食無損。

 

若痛止便吃物，痛必復作，須三五服藥後，以漸將息可也。

 

痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參術，蓋諸痛不可補氣，一胃中有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用台芎開之。

 

一有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，必日輕夜重，甚則用桃仁承氣湯下之。

 

輕則用韭汁消其血，桔梗開提其氣。

 

蟲痛者，面上白斑，唇紅，時吐清水，痛定便能食，時作時止，有塊往來，上下行者是也，治以苦楝根、錫灰之類。

 

然上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。

 

凡服藥先以肉汁及糖蜜食下，引蟲頭向上，然後用藥打出。

 

脈堅實不大便者，下之。

 

心痛，用山梔子並劫藥止之。

 

若又復發，可用玄明粉一服立止。

 

左手脈數熱多，脈澀者，有死血。

 

右手脈緊實痰積，弦大必是久病。

 

有脾痛，大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦。

 

心痛者，脈必伏，以心主脈，不勝其痛，故伏也。

 

不可因其脈伏神亂，疑為心虛，而用地黃白朮補之。

 

蓋邪得溫則散，泥則不散，溫散之後，可用陰陽平補。

 

中宮氣不清則痛，有挾痰與火，或日久成積，古方用陳皮、香附、甘草為君，因所挾而兼用，一加海粉，火加梔子，積加醋蓬術，死血加乾漆。

 

胃中若有清痰留飲，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽痛，惡心煩悶，時吐黃水，甚則搖之作水聲，用小胃丹，或控涎丹，徹去病根而止。

 

丹溪曰，草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰。

 

若果因寒而痛者，用之如鼓應桴。

 

若濕鬱結痰成痛，服之多效，若因熱鬱而痛者，理固不可，但以涼藥來之。

 

如炒芩連枝子之類，其效猶捷。

 

東垣草豆蔻丸，治寒厥心痛，大獲奇效。

 

若久熱鬱熱己甚者，諸香燥藥斷不可用也。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/15