【姜紹青藥師 市售止痛成藥傷肝腎？正確認識止痛藥】

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【姜紹青藥師　市售止痛成藥傷肝腎？正確認識止痛藥】

 

和信醫院藥劑科組長姜紹青

 

根據統計，台灣地區一年吃掉近億顆非麻醉止痛藥(例如普拿疼及阿斯匹靈)，而因一般常見止痛藥屬於指示用藥，不需要醫師處方，民眾取得止痛藥的管道最主要是藥局其次才是醫院診所。

 

但民眾往往可能忽略止痛藥的使用注意事項，而產生一些不良反應。

 

到底這些常見的止痛藥安全嗎?

 

怎麼使用才能避免肝腎負擔?帶您一起來了解。

 

兩大類市售止痛藥：

乙醯胺酚 (成份Acetaminophen)：直接作用於腦部中樞神經，阻斷疼痛傳導，達到止痛效果，是一種很單純的止痛解熱（退燒）劑，但無消炎功用；例如普拿疼、斯斯解痛錠、泰諾等。

非類固醇抗發炎止痛藥 (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)：以作用與阿斯匹靈類似的成分為主，例如阿斯匹靈、百服寧、伊普膠囊等。

阿斯匹靈主要透過抑制前列腺素生成，減弱末梢神經對於刺激的感受性，緩解全身輕度至中度的疼痛。

 

但同類中各個藥物仍有使用上的優缺點與使用注意事項，比方說阿斯匹靈不只具有抗發炎作用，也可以做為避免心血管栓塞的預防藥物，但缺點是容易造成全身性的副作用，例如長期服用時，對於肝、腎、胃有較明顯的傷害；

 

服用抗凝血劑以及18歲以下青少年、氣喘或有鼻息肉、孕婦或有出血傾向者，都應避免服用阿斯匹靈。

 

針對不能使用非類固醇消炎止痛藥，乙醯胺酚提供另一種選擇。

 

直接作用在腦中樞神經的乙醯胺酚，可以阻斷疼痛傳導，是一種很單純的止痛解熱（退燒）劑，優點是較少全身性副作用，孩童、孕婦如有止痛需求，選擇乙醯胺酚類之止痛藥較為安全。

 

吃普拿疼會傷肝?

乙醯胺酚類的止痛藥在高度過量服用的情況下，有可能造成藥物中毒。

 

而本身有酗酒習慣的人或同時服用某些其他藥物，可能加重乙醯胺酚在肝中的毒性。

 

以常見的普拿疼為例，每顆藥物含乙醯胺酚500毫克，一天最高量為8顆，如超過就有可能造成不良影響。

 

此外，在長期酗酒的人，酒精成分會使肝中的氧化酵素變得異常活躍，讓有毒代謝物在肝臟中快速產生，造成肝細胞的傷害；

 

也可能因為他們對乙醯胺酚的代謝速率加快，可能需比一般人服用較高的劑量才有止痛效果，遂在不知不覺中造成使用過量。

 

若同時服用抗癲癇藥物，體內的肝臟酵素的代謝速率也可能提高，而降低了藥效並且增加肝毒性。

 

乙醯胺酚不只存在止痛藥中，在其他成藥中也很常見，例如感冒患者經常使用的感冒糖漿。

 

在使用任何藥物前，務必看清楚包裝上的成分說明以及每日從不同產品而來的服用總量，避免重複服用乙醯胺酚，導致過量而造成身體負擔。

 

非類固醇抗發炎止痛藥傷腎？

上述提及非類固醇抗發炎止痛藥主要作用於抑制前列腺素，而前列腺素正好與腎臟小動脈擴張有關。

 

當服用非類固醇抗發炎止痛藥後，將會產生抑制腎臟小動脈的舒張，造成腎臟過濾血流量下降，導致腎功能下降。

 

根據國外研究顯示，5～9％的洗腎病人是因為濫用消炎止痛藥造成的。而每年千餘名濫用止痛藥的人中，約有1.7人需要洗腎。

 

腎臟功能不彰的人長期服用此類藥品，一方面將使腎功能繼續下降，另一方面使其他藥物排除速度下降，可能提高其他藥物的副作用。

 

長期的傷害有可能是永久性無法回覆的，且一般的腎功能檢查很難在初期察覺因藥物造成的腎臟傷害。

 

如何正確使用止痛藥

市售止痛藥主要可使用在兩類常見之疼痛，一為創傷後急性疼痛如跌倒、割傷、術後伴隨之疼痛，此類用藥方式，應依循醫療人員指示時間使用。

 

正確用藥時間為固定間隔(如每四個小時、每六個小時)，並非像常見國人習慣依三餐服藥的方式，依照固定時間間隔服藥，可以維持血中止痛藥濃度的穩定。

 

另一類為可預期或有預兆性之疼痛，例如長期患有偏頭痛或生理痛之民眾，建議可以在感覺疼痛正在醞釀來臨時，先服用止痛藥，可達到預防疼痛及降低疼痛發生時的不適感，並縮短疼痛時間。

每種止痛藥皆有每日服用劑量最高限制，請依照產品說明書、包裝或藥師指示用藥，以免服用過量。

 

最後提醒除非專業醫療人員指示，否則最好不要混用兩種以上的止痛藥物。

 

小孩、老人及孕婦等特殊狀況，請依照專業醫療人員指示用藥，以確保用藥安全。

 

引用：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=195062