【景岳全書-卷之二十五心集雜證謨心腹痛經義】

我本善良

【景岳全書-卷之二十五心集雜證謨心腹痛經義】

 

 

●舉痛論帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？

 

岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。

 

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

 

岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則立止，因重中於寒，則痛久矣。

 

寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。

 

寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。

 

寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。

 

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。

 

寒氣客於背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

 

寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中則血泣脈急，故肋與少腹相引痛矣。

 

寒氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

 

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。

 

寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。

 

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

 

寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。

 

熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。

 

帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？

 

岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。

 

帝曰：捫而可得奈何？

 

岐伯曰：視其主病之脈堅而血反陷下者，皆可捫而得也。

 

●賓按：本篇論痛，總計一十三條，所言寒氣與炅氣相薄，及熱氣留於小腸閉而不通者，止二條為熱證，而其他皆屬於寒，則此證之概可知，學者當思所辨矣。

 

●終始篇曰：病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。

 

●痺論帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？

 

岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。

 

胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

 

痛者，寒氣多也，有寒故痛也。

 

●骨空論曰：絡季引少腹而痛脹，刺譆。

 

●調經論曰：實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。

 

虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

 

●平人氣象論曰：寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。

 

寸口脈沉而橫，曰下有積，腹中有橫積痛。

 

脈急者，曰疝瘕少腹痛。

 

●邪氣藏府病形篇曰：心脈微急為心痛引背，食不下。

 

●衛氣篇曰：新積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。

 

●厥病篇曰：厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也。

 

厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。

 

厥心痛，痛如以錐鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也。

 

厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。

 

厥心痛，臥若徒居，心痛間，動則痛益甚，色不變，肺心痛也。

 

真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。

 

腸中有蟲瘕及蛟，心腸痛，作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟也。

 

以上皆有刺法，詳在本經。

 

●雜病篇曰：心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰。

 

心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，取足太陰。

 

心痛引背不得息，刺足少陰，不已，取手少陽。

 

心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。

 

心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。

 

心痛，當九節刺之，按已刺按之，立已。

 

不已，上下求之，得之立已。

 

●六元正紀大論曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅否腹滿，痛急下利之病生矣。

 

土鬱之發，甚則心痛，嘔吐霍亂，飲發注下。

 

金鬱之發，心滿引小腹，善暴痛，不可反側。

 

水鬱之發，民病寒客心痛。

 

木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩，膈咽不通，食飲不下。

 

火鬱之發，民病骨痛，腹中暴痛。

 

●邪氣藏府病形篇曰：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。

 

胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。

 

小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，取之巨虛下廉。

 

膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。

 

●五邪篇曰：邪在肝，則兩中痛，寒中，惡血在內，行善掣節時腳腫。

 

邪在脾胃，則病肌肉痛。

 

陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。

 

邪在心，則病心痛喜悲，時眩仆。

 

以上俱有刺法在本經。

 

●經脈篇曰：脾足太陰之脈，入腹屬脾絡胃，其支者，復從胃，別上膈注心中。

 

是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，心下急痛，得後與氣，則快然如衰。

 

心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，是動則病嗌干心痛，渴而欲飲。

 

腎足少陰之脈，其支者，從肺出絡心。

 

是動則心如懸若饑狀，舌乾，咽腫，煩心，心痛。

 

心主手厥陰之脈，起於胸中，出屬心包絡。

 

是動則胸支滿，煩心心痛。

 

膽足少陽之脈，其直者，從缺盆下腋，循胸循裏。

 

是動則病口苦，善太息，心痛不能轉側。