【格致余論 治病先觀形色然後察脈問証論15】

我本善良

【格致余論 治病先觀形色然後察脈問証論15】

 

 

經曰︰診脈之道，觀人勇怯，肌肉皮膚，能知其情，以為診法也。

 

凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦。

 

人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及濃。

 

而況肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。

 

形色既殊，臟腑亦異。

 

外証雖同，治法迥別。

 

所以肥人貴脈浮，瘦人貴脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概觀也。

 

試陳一二，可以例推。

 

東陽陳兄，露筋，體稍長。

 

患體虛而勞，頭痛，甚至有訣別之言。

 

余察其脈弦而大帶數，以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，至五、六日未減，眾皆訝之，以藥之不對也。

 

余曰︰藥力有次第矣，更少俟一二宿，當自安。

 

忽其季來問︰何不少加黃耆？予笑不答。

 

又經一宿，忽自言病頓愈。

 

予脈之，覺指下稍盛。

 

又半日，病者言膈上滿，不覺飢，視其腹紋已隱矣。

 

予曰︰夜來藥中，莫加黃耆否？曰︰然。

 

止與三帖。

 

遂速與二陳東加濃朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三帖而安。

 

又浦江義門鄭兄，年二十餘，秋間大發熱，口渴，妄言妄見，病似邪鬼。

 

七、八日後，召我治。

 

脈之兩手，洪數而實，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實，涼藥所致。

 

此因勞倦成病，與溫補藥自安。

 

曰︰柴胡七、八帖矣。

 

以黃耆附子湯，冷與之飲。

 

三帖後，困倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。

 

繼以黃耆白朮湯，至十日，脈漸收斂而小，又與，半月而安。

 

夫黃耆補氣藥也。

 

此兩人者，一則氣虛，一則氣實，便有宜不宜存焉，可不審乎﹗