【古今醫統大全 老老餘編（上） 藥餌編2420】

我本善良

【古今醫統大全 老老餘編（上） 藥餌編2420】

 

 

丹溪云︰人生至六十、七十之後，精血俱耗，平居無事已有熱証，何者？頭傾目眩，肌癢溺數，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聵，健忘眩暈，腸燥面垢，髮白眼花，久坐兀睡，未風先寒，食則易飢，笑則易淚，但老境無不有此。

 

或曰︰《局方》用烏附丹劑多與老人為宜，豈非以年老氣弱下虛，理宜用溫補？今皆以為熱，烏附丹劑將不可施之老人耶？曰︰奚止烏附丹劑不可妄與，至於好酒膩肉、濕面肉汁、燒炙煨爆，辛辣甜滑皆在所慎。

 

或者又曰︰甘旨養老，經訓具在，為子與婦，一有不及，孝道便虧，而吾子之言若是，其將有說以通之乎？曰︰正所謂道並行而不相悖者，請詳言之。

 

古者井田之法行，鄉閭之教興。

 

人知禮讓，比屋可封。

 

肉食不及幼壯，五十方才食肉。

 

當時之人血氣充和，筋骨堅凝，腸胃清濃，甘旨養老，何由致病？今則不然，幼小食肉，強壯恣饕。

 

比及五十，疾巳 起，氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢，而況人身之陰，難成易虧。

 

六七十之後，陰不足以配陽，孤陽幾欲飛越，因天生胃氣尚爾留連，又藉水穀之陰稽縻而不走耳。

 

所陳前証皆是血少。

 

經曰︰腎惡燥。

 

烏附丹劑非燥而何？夫血少之人若防風、半夏、蒼朮、香附俱是燥劑且不敢多，況烏附丹劑乎？或者又曰︰一部《局方》悉是溫熱養陽，吾子之言無乃謬妄乎？子曰︰《局方》用燥劑，為劫濕病也，濕得燥則豁然而收。

 

《局方》用暖劑，為補虛病也，補腎不如補脾，得暖則易化而食進，下雖暫虛，亦可少回。

 

《內經》治法，亦許用劫，正是此意。

 

蓋為質濃而病淺者設也，此亦儒者用權之意，若以為經常之法，豈不太誤？彼年老者，質雖濃，此時亦近平薄；病雖淺，其本亦易於發，而可劫藥以取遠效乎？若夫形肥者血多，形瘦者氣實，間或有可劫者，設或失手，何以收救？吾寧稍遲，可以計出萬全，豈不美乎？烏附丹劑其不可輕試也，明矣。

 

至於飲食，尤當謹節。

 

夫老人內虛脾弱，陰虧性急。

 

內虛胃熱，則易飢而思食；脾弱難化，則食已而再飢。

 

陰虧難降則氣鬱而成痰，至於視聽言動皆成廢懶，百不如意怒火易熾。

 

雖有孝子孝孫，亦是動輒扼腕，況未必孝順乎？所以物性之熱者，炭火製作者，氣之辛辣者，味之甘膩者，其不可食也，明矣。

 

雖然，腸胃堅濃，神氣深壯者，世俗觀之何妨奉養，從口固快一時，積久必為患害。

 

由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口多疾，濃味措毒。

 

前哲格言猶在人耳，可不慎歟？或曰︰如子之言，殆將絕而不與，於汝安乎？予曰︰君子愛人以德，小人愛人以姑息，況施於所尊者哉？惟飲與食將以養生，不以致疾，若以所養轉為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。

 

然則如之何則可？曰︰好生惡死，好安惡病，人之常情。

 

為子為孫必先聞之以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說利害，意誠辭確，一切以敬慎行之，又次以身先之，必將有所感悟，而無扦格之逆矣。

 

吾子所謂絕而不與，施於有病之時，尤是孝道。

 

無病之時，量酌可否，以時而進。

 

某物不食，某物代之，又何傷於孝道乎？若夫平居閑話，素無開導誘掖之言，及至飢腸已鳴，饞涎已動，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎？經曰︰以飲食中養之，中之一字恐與此意合，請勿易看過。

 

愚謂然而醫書《內經》曰︰陰陽之妙，變化無窮，造化皆出於此。

 

如秦越人演八十一難，止得《內經》中一二，仲景取其傷寒一節，劉守真以熱論變仲景之法，李明之以飲食勞役立論。

 

恐先仲景書者以傷寒為主，恐誤內傷作外感；先明之之書者，以胃氣為主，恐誤外感為內傷；先守真書者，以熱為主，恐誤以寒為熱。

 

不若先主於《內經》，則自然活潑潑地。

 

或曰︰今之醫，但看《脈訣》以為診視，閱諸方書便可治病，似為簡便。

 

先生之教讀《內經》，雖識病，無方可據，《脈經》千條萬緒，難以撫尋。

 

曰︰只欲如此，人之生命至重，非積歲月之功，豈可便視人之疾？前人立論製方，有與《內經》意合者，有穿鑿者，立意偏者，有因病患之虛實形氣脈証而製方，有病之變化無窮，人之形志苦樂不一，有地土所宜，証有相似，治有不同。

 

不讀《內經》，便與據方施治，若有差誤，死不復生。

 

人雖不知，於心安乎？脈理精微，通陰陽造化之理，千變萬化，聖人尚論其端緒，秘其蘊奧。

 

善為脈者，從而推展，豈高陽生數語之《脈訣》能盡無窮之病耶？斯為醫之可法，然事親者，固當知醫之事，亦不可不知醫之為事。

 

醫士果良，則親疾可托也。

 

司馬溫公曰︰父母有疾，專當以迎醫、驗方、合藥為務，則知醫豈非人子之事哉？程子曰︰病臥於床，委之庸醫，比之不慈不孝。

 

事親者亦不可不知醫。

 

然委之庸醫，是不知醫之為事也。

 

噫﹗大抵醫藥之道，奚可草草而為哉？二子之言，良有以也。

 

高年之人多有宿疾。

 

積氣所攻，則精神昏倦，宿患發動。

 

又復經冬已來，擁爐熏衾，啖炙飲熱，至春成積，多所發泄，致體熱頭昏，膈壅涎漱，四肢勞倦，腰腳不任，皆天所發之疾也。

 

常宜體候，若稍覺微疾，不可復行疏利，恐傷臟腑，別生餘疾，俱只用消積和氣涼膈化痰之藥消解而已。

 

夏月老人尤宜保扶，若檐下故道，穿隙破窗，皆不可納涼，此為賊風，中人暴毒。

 

宜居虛堂靜室、水次木陰，潔淨之處，自有清涼。

 

每日侵晨進溫平暖氣湯散一服，飲食溫軟，不令太飽，但時復進之。

 

渴用飲粟米溫飲，豆蔻熱水；生冷肥膩，尤宜戒之。

 

緣老人氣弱，當夏之時，納陰在內，以陰弱之腹，當冷肥之物，則多成滑泄，一傷真氣，卒難補復。

 

若是氣弱老人，夏至以後，宜服不燥熱平補腎氣暖藥三二十服，以助元氣，若蓯蓉丸、八味丸之類無妨。

 

冬月最宜養老密室。

 

溫淨衾服，調其飲食，適其寒溫。

 

大寒之日，山藥酒肉時進一杯，以扶衰弱，以御寒氣。

 

不可遠出，觸冒嚴風，緣老人血氣虛怯，真陽氣少，若感寒邪，便成疾患，多為嗽逆、麻痺、昏眩之疾。

 

炙爆燥毒之物尤切戒之。

 

若食炙爆燥熱之物，故多有壅噎、痰嗽、咽目之疾。

 

亦不宜澡沐，陽氣內蘊之時，若加湯火所逼，須出大汗。

 

高年之人陽氣發泄，骨肉疏薄，易為傷動，多感外疾。

 

惟早眠晚起，以避霜威，朝宜欲少醇酒，然後進粥，臨臥宜服快脾消化藥一服。