【古今醫統大全 瘧証門 治法1319】

我本善良

【古今醫統大全 瘧証門 治法1319】

 

 

風瘧自感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼，轉而為瘧。

 

風，陽氣也，故先熱後寒。

 

可與解散，如川芎、白芷、青皮、柴胡、紫蘇、細辛、檳榔之類。

 

溫瘧一証，亦先熱後寒，此為傷寒壞病，與風瘧大略相同。

 

熱多寒少，小柴胡湯；熱少寒多，小柴胡加桂。

 

夫寒瘧自感寒而得，無汗惡寒，攣痛面慘，轉而為瘧。

 

寒，陰氣也，故先寒後熱。

 

可與發散寒邪，生料五積散、增桂養胃湯，或良薑、官桂、草果之類，甚則薑附湯、附子理中湯。

 

暑瘧為暑勝熱多得之，一名癉瘧，陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，裡實不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，合用小柴胡湯、香薷飲。

 

嘔者，縮脾飲（方見暑門。 ）

 

加生薑溫服下消暑丸。

 

熱多燥甚者，少與竹葉湯，常山、柴胡於暑証最便。

 

當暑盛時作者，人參白虎湯之類。

 

濕瘧因冒襲雨濕，汗出澡浴得之。

 

身體痛重，肢節煩疼，嘔逆脹滿，合用五苓散、除濕東加蒼朮、茯苓之屬。

 

寒多者加薑、桂。

 

牝瘧為久受陰濕，陰盛陽虛，不能製陰，所以寒多不熱，氣虛而泄，淒愴振振，柴湖桂薑湯，減半黃芩，加以半夏。

 

食瘧一名胃瘧，飲食無節，飢飽有傷致然也。

 

凡食啖生冷鹹酸、魚鹽肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。

 

其狀苦飢而不能食，食則中滿嘔逆腹痛。

 

青皮、陳皮、草果、半夏、砂仁、白豆蔻作劑，或煎四獸湯下紅丸子之屬。

 

瘴瘧乃山嵐瘴氣蒸毒所致，自嶺以南地方苦炎，燥濕不常，人多患瘴瘧。

 

其狀血乘上焦，病若來時，令人迷困，甚則發燥狂妄，亦有啞而不能言者，皆由敗血瘀於心，毒涎聚於脾，此為實熱所致，而尤甚於暑瘧者也。

 

治之須用涼膈散疏通大府，小柴胡加大黃，或木香丸、觀音丸之類。

 

勞瘧則前數証經久不瘥，真氣以耗，邪氣猶存，或藥暫止，小勞來復。

 

法當調養氣血，十全大補湯之屬。

 

有熱者，止以八珍湯。

 

瘧母，此為前証彌年越歲，經汗吐下，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結有症癖，成塊不移。

 

此証未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其裡，候其內氣已完，繼已經效驅瘧丹，或消癖丸下之愈。

 

鬼瘧，世俗之謂也，乃邪入陰分，夜間發作，故名鬼。

 

但凡午後及夜作者，用四物湯加黃柏、酒炒知母、紅花、升麻，提起陽分，方可截之。

 

《醫林集要》云︰瘧在陰經而夜發者，桃仁承氣湯下之再截。

 

治瘧有汗要無汗，須扶正氣；（以小柴胡桂枝湯或白虎桂枝湯亦可。 ）

 

無汗要有汗，須散邪帶補，桂枝湯加黃 知母石膏湯，或人參柴胡飲子。

 

熱多寒少，目痛多汗肺大者，以大柴胡湯微利之。

 

餘邪未盡，以白芷石膏三物湯以盡其邪。

 

治瘧總套，初得病勢方熾，二三發間，未宜遽截，不論寒熱多少，且用清脾飲或草果飲，或二陳湯加草果五七分，或平胃散加草果、柴胡各五分，又或養胃東加川芎、草果各五分。

 

熱少者，進取微汗；寒多者，宜快脾湯。

 

服後寒仍多者，養胃東加附子、桂枝各五分。

 

獨寒者尤宜，不效則七棗湯。

 

熱多者，宜驅瘧飲或參蘇飲，每服加草果五分。

 

大熱不除，宜小柴胡湯。

 

渴甚者，以五苓散，白虎湯入辰砂少許。

 

獨熱無寒，亦與小柴胡湯。

 

熱雖極，不甚渴者，本方加桂，或以柴胡桂薑湯，候可截則截之。

 

《雜著》云︰邪從外入者，宜發散之，又須分別陰分陽分而用藥。

 

邪瘧及新瘧發熱者，可散可截；虛瘧及久瘧者，宜補氣血。

 

若過服截藥，致傷脾胃，則必綿延不休。

 

久瘧不愈，寒多熱少，咳嗽痰涎，用四獸飲，二服以後，參、朮、草果截之。

 

《醫林集要》云︰久瘧不已，宜服七寶飲。

 

久瘧不得汗，以二陳湯倍加蒼、白朮，少加檳榔。

 

久瘧以二陳湯加川芎、蒼朮、白朮、柴胡、葛根，一補一發藥也。

 

久瘧欲吐不吐者，宜探而吐之，或用藜蘆末水調服，以吐為度。

 

甚者發寒熱，頭痛如破，渴而飲水多汗，可以參、耆、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類治之。

 

瘧大渴大熱，用小柴胡湯去半夏加黃連、黃柏、知母、梔子、麥門冬、天花粉。

 

瘧母治法，以丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三棱、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥芽，隨証加減，丸醋湯下。

 

瘧因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。

 

小柴胡湯加常山，截瘧神效。

 

瘧疾能食而痰伏者，小胃丹下之；不能者，必從飲食上得之，以食治，清脾湯之類。

 

瘧疾既久，脾胃虛寒，及老弱不食，可用理中湯加青皮、草果、半夏、茯苓。

 

久而不已，薑附湯。

 

婦人久瘧，用小柴胡合四物湯服之。

 

小兒瘧疾有痞塊，生地、芍藥各一錢，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢、甘草三分加薑煎，調醋炙鱉甲末效。