【古今醫統大全 瘧証門 病機1311】

我本善良

【古今醫統大全 瘧証門 病機1311】

 

 

子和云︰《內經》既以夏傷於暑而為瘧，何世醫皆以脾寒治之，用薑附雄黃之類？復有指為食瘧，此又非也。

 

豈知《內經》之論則不然，皆夏傷於暑，遇秋風寒而後發也。

 

邪熱淺則連日，邪熱深則間日。

 

並入於裡則寒，並入於表則熱。

 

若此論，則了不相干於脾也。

 

治平之時，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效；擾攘之時，其民勞苦，內火與外火俱動，以熱攻熱，轉為瀉血吐血瘡瘍嘔吐之疾，豈與夷靜之人同治哉？予嘗用張長沙汗吐下三法愈瘧病極多，大忌錯作脾寒治之。

 

《玉機微義》云︰瘧無脾寒及鬼食，皆是得之於暑，又謂治平與擾攘之時治瘧不同，皆確論也。

 

然食瘧則世亦有之者。

 

予觀其用藥，以白虎加人參湯、小柴胡、五苓散、桂苓甘露飲之類，則調之也。

 

甚者咸欲承氣、大柴胡湯下之。

 

更不愈，以常山散吐之。

 

悉是寒藥降火之劑，蓋以瘧從火之化也。

 

又有謂治 蕘貧賤之人與富貴膏粱不同之論，固是，仍用溫脾散辰砂劫藥，貧賤之人豈與治平時人同歟？貧賤者脾胃虛寒，其可用劫劑歟？此上恐非出於子和之筆也。

 

學人審之。

 

或問︰俗以瘧為脾寒何也？

 

曰︰此亦有理。

 

天地之間，唯昊楚閩廣人患此至多，為陽氣之所盛處。

 

其地卑濕，長夏之時，人多患 瘧霍亂瀉痢，傷濕熱也。

 

本暑盛陽極，人伏陰在內，脾困體倦，腠理開發。

 

或因納涼於水閣木陰，及泉水澡浴，而微寒客於肌肉之間，經所謂遇夏氣淒滄之小寒迫之是也。

 

或勞役飢飽內傷，而即病作，故指肌肉屬脾，發則多惡寒戰栗，乃謂之脾寒爾。

 

實由風寒濕暑之邪鬱於腠理，夏時毛竅疏通而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故進退不已，往來寒熱，病勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒，故十二經皆能為病。

 

古方治法多兼於裡，內傷取效，脾胃和而精氣疏通，陰陽和解，諸邪悉散。

 

此實非脾病也。

 

但病氣隨經升降，其發早晏日次不等，《內經》具病例已詳。

 

後世以發表解肌溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾劫劑也。

 

又曰︰既瘧本夏傷暑為病，世有不服藥餌，或人與符咒厭之亦止，何也？曰︰此夏時天地氣交，百物生發，濕熱熏蒸，諸蟲吐毒之際，人因暑熱汗出，神氣虛散，感得時行不正之氣為病，故與厭之亦止，若移精變氣之謂也。

 

然古人稱瘧不得為脾寒者，正恐人專於溫脾之說，不明造化之源，而失病機氣宜之要故也。