【古今醫統大全 瘧証門 病機1302】

我本善良

【古今醫統大全 瘧証門 病機1302】

 

 

生氣通天論曰︰夏傷於暑，秋為痎瘧。

 

（痎，老也，夏熱已甚，秋陽復收，兩熱相攻，故為瘧。）

 

又曰︰魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

 

《禮記‧月令》曰︰孟秋行夏令，則民多瘧疾。

 

瘧論篇 帝曰︰夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？

 

岐伯對曰︰瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛。

 

寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。

 

帝曰︰何氣使然？願聞其道。

 

岐伯曰︰陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。

 

陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也，巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。

 

寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱。

 

外內皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。

 

此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內、腸胃之外，此榮氣之所舍也。

 

又云︰腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，與衛氣並居。

 

衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。

 

此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。

 

帝曰︰其間日而作者何也？

 

岐伯曰︰其氣之舍深，內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。

 

帝曰︰善。

 

其作日晏與其日早者，何氣使然？

 

岐伯曰︰邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。

 

此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作。

 

以此日作稍益晏也。

 

其出於風府，日下一節，二十五日下至 骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行。

 

九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

 

其間日發者，由邪氣內搏於五臟，橫連募原也。

 

其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

 

帝曰︰衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。

 

今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？

 

岐伯曰︰此邪氣客於頭項循膂而下者也。

 

故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。

 

故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。

 

衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。

 

故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

 

帝曰︰風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧則有時而休者何也？

 

 岐伯曰︰風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內搏，故衛氣應乃作。

 

帝曰︰瘧先寒而後熱者何也？

 

岐伯曰︰夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，藏於脈理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。

 

夫寒者，陰氣也。

 

風者，陽氣也。

 

先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。

 

病以時作，名曰寒瘧。

 

帝曰︰先熱而後寒者何也？

 

岐伯曰︰此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。

 

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

 

（癉，熱極為之也。）

 

帝曰︰夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也。

 

此皆有餘不足之類。

 

當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？

 

岐伯曰︰經言無刺 之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。

 

夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。

 

陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。

 

夫瘧氣者，並於陽則陽盛，並於陰則陰勝。

 

陰勝則寒，陽勝則熱。

 

瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。

 

病之發也，如火之熱，不可當也。

 

故曰︰方其盛時必毀；因事衰也，事必大昌，此之謂也。

 

夫瘧之未發也，陰未並於陽，陽未並於陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

 

瘧氣者，必更盛更虛。

 

當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；至極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集，則復病也。

 

帝曰︰瘧有一二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？

 

岐伯曰︰其間日者邪氣，邪與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。

 

瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，或渴或不渴。

 

帝曰︰夏傷於暑，秋必病瘧。

 

今瘧不必應者何也？

 

岐伯曰︰此應四時者也。

 

其病異形者，反四時也。

 

其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。