【古今醫統大全 痞塊門 醫案1250】

我本善良

【古今醫統大全 痞塊門 醫案1250】

 

 

丹溪治一婦人，因哭子後胸否有塊如杯，食減面淡黃黧黑，憊甚。

 

脈弦虛細澀，日晡發熱。

 

知其勢危，補瀉兼用，以補中益氣湯隨時加減，與東垣痞氣丸相間服之。

 

食前用湯，食後用丸，必湯多於丸。

 

一月寒熱退，食稍進。

 

仍服前藥，二月後忽大寒熱，天明退，其塊加大，至晚手足下半節皆腫。

 

遂停藥數日，忽腫如失，天明胸中之塊覺小。

 

遂以二陳加白朮、桔梗、枳實服半月而安，次年生子。

 

一婦人年四十，面白形瘦性急。

 

因有大不如意，三月後乳房作一塊，漸漸長大掩心，微痛膈悶，飲食減四之三，每早口苦，兩手脈微而短澀。

 

予知其月經水不來矣，遂與參、朮、歸、芎，佐以氣藥，作大服，一晝夜與四次，外以大琥珀膏貼塊上，防其塊長。

 

經一月餘，得補藥百帖，食及平時之半，仍用前藥。

 

又過一月，脈氣漸允，又與前藥，吞潤下丸百帖，月經亦來，澀脈減五分之四。

 

時天氣熱，意其經行必紫色，仍以前藥加醋炒三棱，吞潤下丸，以抑青丸十五粒佐之。

 

又經一月，塊消食美如常矣。

 

一人年五十餘，因飲酒醉後受怒氣，左脅下與臍平，作痛。

 

自此以後，漸成小塊，或起或不起而痛，痛止則伏。

 

面黃口乾無力，食少，吃些物便噯此氣味，轉惡風寒。

 

脈之，左大於右，弦澀長。

 

此木火甚，脾胃傷而陰血耗。

 

且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血。

 

吞下保和丸，逐其糟粕。

 

胃實血充時，卻用消塊和胃湯，即人參（三錢）、白朮（錢半）、陳皮（一錢）、芍藥、當歸（各五分）、乾葛、紅花（各三分）作一劑煎服，吞下保和丸。

 

一婦人腹下有塊，一男子心痛膈有塊，俱用白朮湯吞保和丸三十粒愈。

 

白朮（二錢）、青皮（一錢）、芍藥、木通、川芎、蒼朮、甘草（各五分）。

 

一婦脅下有塊，漸長大，脈數而大。

 

詢之，近已發熱，食亦減，倦怠。

 

先與補之，次攻其塊，用陳皮（五錢）、白朮（一兩）、柴胡、當歸、青皮（各五錢）、木通（三錢）、甘草（一錢），作八帖先服，次服攻塊丸，用醋炒青皮（一兩）、桃仁（五錢）、醋三棱（兩半）、桂枝（三錢半）、海藻（八錢），神曲糊丸。

 

一少婦瘧後左脅下有塊，小便少。

 

用濃朴、柴胡、黃木通（各二錢）、三棱、白朮、青皮（各四錢）、甘草（五分）、薑一片煎，食前熱服。

 

一婦人年五十，形氣俱實，富而勞神，味濃性急，常經水過多。

 

醫每用澀藥止之，後病走氣，胸腹中國有大小塊十餘枚，遇夜痛甚，著床累月。

 

其脈兩手皆澀而弱。

 

此因用澀藥，致敗血積聚不行故耳。

 

時三月間以蜀葵根煎湯，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入玄明粉少許，研桃仁調熱飲之。

 

服三帖腹痛，下塊一枚。

 

再並渣服，又下一枚。

 

後去葵根、玄明粉，服數劑，漸消。

 

一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不來三月，小腹當中有塊，初起如粟，漸如炊餅。

 

予診之，兩手皆澀，重取稍滑。

 

令按其塊，痛。

 

捫之，高寸許。

 

遂與千金硝石丸下四五次，後忽自言乳頭有汁，恐是孕。

 

予曰︰非，澀脈無孕之理。

 

又與三五帖，診之，脈稍虛。

 

予悟曰︰前藥太峻。

 

止與四物湯，倍加白朮，佐以陳皮甘草，至三十帖體充完。

 

再與硝石丸四五次，自云塊消，一暈便令莫服。

 

逾半月經行痛甚，下黑血近半升，內有椒核者數十粒，而塊消去半，又求藥。

 

予曉之︰不必用藥，次月當盡消矣。

 

至次月經行，又下黑血塊，而又消其大半。

 

彼又索藥。

 

予曰︰再次月必盡消矣。

 

後果然。

 

大凡攻藥，病熱一退，正氣自復，而邪氣由漸而消。

 

若胃氣弱者，盡劑攻之，必傷胃氣，又反致禍。

 

醫者不可不知也。

 

一人年六十，素好酒。

 

八月間因行暑熱中得病，兩足冷過膝，上脘有塊如掌大，牽引脅痛不可眠臥。

 

飲食減少，卻不渴。

 

已自服生料五積散三劑。

 

診其脈，俱沉澀而小，按之不為弱，皆數而右為甚，大便如常，小便赤澀。

 

遂用大承氣湯減大黃之半，而熱加炒黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，下栝蔞仁半夏黃連貝母丸，至十二帖，足冷退至脛，塊減半遂止藥。

 

至半月飲食復舊，諸症皆除。

 

一人病腳氣，夜半痞，繞脅有塊，硬如石，痛欲死。

 

用杉木湯服下食頃，大下三次，氣通塊散。

 

方用杉木節一大節、橘葉一大升，無葉以皮代之，大腹檳榔七個，三味切，用童便三升共煮一升半，分二服。

 

若一服得快利，則止後服。