【古今醫統大全 傷寒門 証候684】

我本善良

【古今醫統大全 傷寒門 証候684】

 

 

翕翕然而發熱者，表熱也︰蒸蒸而熱者，裡熱也。

 

表熱者，風寒客於皮膚，邪熱怫鬱於外，表熱而裡不熱也。

 

裡熱者，陽氣下陷，入於陰中，裡熱甚而達表也。

 

其在半表半裡者，以表熱未罷，邪氣傳裡，裡未作實，則表裡俱熱，而但輕於純在裡也。

 

至於三陰發熱，則有腹痛，手足厥冷，其脈或沉，或下利為異。

 

（節庵調太陰厥陰皆不發熱，惟少陰反有發熱，蓋謂本經原無熱証，但三陽經之熱未去，病至三陰，而三陽經之熱証猶在，故仲景有謂腹滿時痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。

 

夫腹滿，太陰經証也，治以桂枝以解表，甘草、芍藥以瀉熱是也。

 

又厥陰條云︰手足厥寒者，當歸四逆湯主之。

 

夫手足厥寒者，厥陰經証也，治以桂枝、細辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。）

 

脈陰陽俱虛熱不止，汗後下後復發熱，脈躁急，利與熱懼不止者難治。

 

【發汗】太陽病發熱頭痛惡寒，脈浮緊無汗為表實，麻黃湯。

 

太陽陽明合病，頭痛目疼鼻乾，脈浮發熱下利，葛根湯。

 

太陽表証未解，心下有水氣，頭痛發熱惡風，小青龍湯。

 

傷寒見風，傷風見寒，太陽無汗，脈浮緊煩躁，大青龍湯。

 

【解肌】太陽頭痛發熱惡寒自汗，脈浮緩為表虛，桂枝湯。

 

脈浮緩，反無汗；脈緊，反煩躁，俱用桂枝麻黃各半湯。

 

太陽陽明頭痛發熱，不惡寒而渴，肌肉痛，脈浮大而長，葛根解肌湯。

 

【兩解】榮衛兼和是也。

 

如傷寒見風脈，風見寒脈，為榮衛兩傷，脈浮緊無汗，大青龍湯。

 

發熱脈浮，大小便赤，煩渴，此表裡証俱見，或有汗，脈浮，小便澀，並宜五苓散。

 

【六經表】少陽發熱，胸滿脅痛，小柴胡。

 

太陰熱而腹痛，桂枝湯。

 

少陰發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。

 

下利厥逆，裡寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。

 

厥陰手足厥冷而身熱者，當歸四逆湯。

 

【下】傷寒發熱四五日，發汗不解，蒸蒸發熱，屬胃也，調胃承氣湯。

 

陽明病身熱汗出 然，脈實者，同上。

 

汗後不惡寒但熱者，並陽明發汗過多而反熱，俱大承氣湯。

 

傷寒六七日，目中不了了，無表裡証，大便難，身微熱，此為實，急下之，大承氣湯。

 

脈浮數者，大柴胡湯。

 

身熱汗不出，內實反惡熱；或發熱汗出不解，心下痞，嘔吐而利，俱大柴胡湯。

 

無痞滿，無潮熱，無譫語，脈不沉，俱勿輕下。

 

【溫】脈浮熱甚反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。

 

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀，四逆湯。

 

【和】頭痛身熱，小便自利，或惡寒，心中悸而煩者，小建中湯。

 

脈浮發熱，無汗而渴，表裡相半，小柴胡湯。

 

壯熱頭痛心中煩者、梔子黃芩湯。

 

大下後身熱不去，心中結痛者，未欲解，梔子豆豉湯。

 

發汗又復下之，惡寒發熱者，小建中湯。

 

瘥後勞役復發熱者，小柴胡湯。

 

食復發熱，梔子豉湯。

 

病後虛羸，微熱不去者，竹葉石膏湯。

 

【雙解】裡証已急，或脈浮，或頭痛，風寒表証仍在者，過經不解是也，大柴胡湯。

 

此解表攻裡之法，故曰雙解，非前兩解之比也。

 

【出血】傷寒七八日不解，自胸至頭上面目俱帶紫黑壅腫，寸脈浮大而數，是欲作衄而不能出也，用箬葉或茅刺於兩鼻中彈刺之，出血一二升而安。

 

今西北方人於兩尺澤刺出血如射即安，謂之打寒。

 

此許學士遺意也，正《易》所謂血去惕出，有自來矣。

 

但北方之人不諳此理，凡一切雜病內傷，動輒刺血，亦謂之打寒。

 

甫見氣血俱虛而病者又行此法，是犯虛虛之戒，而遂致於不可救者何限哉？【越婢】太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，不可表散，宜解表邪而益胃滋津，桂枝二越婢一湯。

 

【吐】病如桂枝証，頭不痛，項不強，胸中痞硬，上逆，胸有寒也，宜吐之，瓜蒂散。

 

或心中結痛而煩，梔子豉湯。

 

【劫】有汗下後陰陽之氣下陷，熱不退，其人昏倦，不渴不食者，宜鎮之，來復丹、靈砂丹。

 

【針】身熱惡寒取後溪。

 

身熱汗出，手足厥冷，取大都。

 

身熱頭痛不食，取三焦俞。

 

汗不出取合谷、後溪、陽池。

 

身熱而喘，取三間，餘熱不盡，取曲池。

 

煩滿汗不出，取風池、命門。

 

汗出煩熱，取五處、攢竹。

 

上脫、煩心、好壯，則取巨闕、商丘。

 

身熱頭痛汗不出，取曲泉。

 

身熱進退頭，取神道、關元、懸顱。

 

（以上出《針經》）。

 

【灸】六脈沉細，一息二三至，取氣海、關元。

 

少陰發熱，取大溪。

 

發熱反欲得衣，熱在肌表，寒在骨髓，脈沉遲，手足或微厥，下利清穀，此陰証發熱表未解，四逆湯、通脈四逆湯。

 

《活人書》表熱裡寒先與陰旦湯已，次用小柴胡湯加桂溫表。