【問曰：夫飲有四，何謂也？ 272】

我本善良

【問曰：夫飲有四，何謂也？ 272】

 

 

問曰：夫飲有四，何謂也？

 

師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

 

問曰：四飲何以為異？

 

師曰：其人素盛，今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，欬吐引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；欬逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。

 

〔註〕：

 

設問曰：夫飲，不止於留飲、伏飲也，而世謂飲有四者，何也？

 

師曰：留飲、伏飲，言飲病新久深淺之理也，今世所謂四者，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲，言飲病之情狀也。

 

四飲亦不外乎留伏飲之理，但因其水流之處，特分之為四耳，由其狀而命之名，故有四也。

 

痰飲者，水飲走腸間不瀉，水精留膈間不輸，得陽煎熬成痰，得陰凝聚為飲，凡所在處有聲，故在上則喉中有漉漉之聲，在下則腸間有瀝瀝之聲，即今之遇秋冬則發，至春夏則止，久咳嗽痰喘病也。

 

懸飲者，飲後水流在脅下，不上不下，懸結不散，欬唾引痛，即今之脅下有水氣，停飲脅痛病也。

 

溢飲者，飲後水流行歸於四肢，當汗出而不汗出，壅塞經表，身體疼重，即今之風水水腫病也。

 

支飲者，飲後水停於胸，欬逆礙息，短氣不得臥，其形如水腫狀，即今之停飲喘滿，不得臥之病也。

 

〔集註〕：

 

趙良曰：水行走下，而高原之水入於川，川入於海，塞其川則洪水泛溢，而人之飲水，亦若是。

 

內經曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，今所飲之水，或因脾氣而不上散，或因肺氣而不下通，以致流溢，隨處停積而為病也。

 

程林曰：《內經云》土鬱之發，飲發於中，以其性流衍不常，治法亦有汗下、溫利之異。

 

李彣曰：夫飲有四，而此獨以痰飲名，總之水積陰或為飲，飲凝陽或為痰。

 

則分而言之，飲有四；合而言之，總為痰飲而已。

 

尤怡曰：素盛今瘦，知其津液盡化痰飲，故不復外充形體，而反下走腸間也。

 

飲水流溢者，水多氣逆也，其流於脅下者，則為懸飲；其歸於四肢者，則為溢飲。

 

懸者懸於一處，溢者溢於四旁。

 

其偏結而上附心肺者，則為支飲。

 

支飲者，如水之有派，木之有枝，附近於臟而不正中也。

 

欬逆倚息不得臥者，上迫肺也。