【幼幼集成 - 卷五萬氏痘麻-起發証治歌】

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【幼幼集成 - 卷五萬氏痘麻-起發証治歌】

 

 

（凡二十六首，共五十方） 起發出來無定期，庸常計日強猜疑。

 

不知毒瓦斯分深淺，妄執方書只補脾。

 

時俗醫云︰三日發熱，三日出形，三日起發。

 

此鄙論也。

 

蓋毒瓦斯有深淺，元氣有濃薄，出之先後，壯亦因之，大抵不出五六日間。

 

彼毒淺氣濃者，其起發常易；毒深氣薄者，至五六日始壯者有之，未可以常期準也。

 

俗醫見其起發之遲，不認毒之淺深，概謂正氣不足，妄用補脾之劑，殊不知曾因吐瀉不能食者，補脾以助長可也；若無吐瀉能食，六根堅固，複用補藥，不免黨邪為害，非徒無益，而反害之。

 

起發如期貴適從，過猶不及類皆凶。

 

先期痘出充膚腠，過後斑瘡腹裡壅。

 

凡痘瘡起發，只在六七日，謂之得中，蓋自發熱算起，正當六七日也。

 

如未及期而驟發，此毒火太甚，榮衛氣虛，直犯清道而出，謂之邪氣太過。

 

法當固表解毒，以防癢塌之變，宜黃耆芍藥湯。

 

如過六七日不起發，此臟腑虛弱，毒留於中，壅塞不出，謂之正氣不及。

 

法當托裡解毒，以防倒陷乾黑之變，宜內托護心散。

 

出形已定視根窠，紅活充肥氣象和。

 

倘若青乾兼紫黑，急宜解托勿蹉跎。

 

凡痘出現已盡，時當起發，僅視根窠，以決輕重。

 

如形充滿，色紅潤，此氣血和暢，毒瓦斯發越，大吉之兆，不須服藥；若形扁而塌，色枯而黑，此氣血多滯，毒瓦斯壅遏不能起，急用解毒托裡之藥，用十宣散內托之。

 

痘出稀疏正得宜，如斯平順不須醫。

 

若然稠密休輕易，解毒常常慮險危。

 

凡痘出稀少，不須服藥。

 

若稠密，其毒必盛，防氣血不足，起發不透，漸生變易。

 

當服解毒托裡散。

 

服藥之後，紅活光壯，此氣血內實，毒不能留，即止後服；如服後病勢淹延，此邪氣盛、正氣虛，不能成就，宜屢服之；如服此藥當起不起，此必有變，不可治之，反取怨尤也。

 

乳郭充肥完且堅，色多蒼蠟或紅鮮。

 

如逢破損多囂薄，縱有良方恐莫延。

 

凡痘乳郭充實，皮囊堅濃，以指擦之，堅實不破，其色蒼蠟而紅活，皆順証也，不喜乾燥，淫濕。

 

若瘡雖紅鮮，反乾燥而不充肥，此火甚而血不足，宜輕清之劑退火涼血，用四物快斑湯。

 

如瘡充肥而帶濕淫，此濕盛而氣不足，宜利濕補氣兼風藥治之，蓋風能勝濕故也，四物快斑湯。

 

如瘡紅活充肥，以指擦之隨破，此名皮 嫩瘡，破後必癢塌不合治，宜大補快斑湯。

 

如當起發，如浮囊空殼，如蠶之殼，麥之麩，皮中無水色者，此血氣俱虛，用大補快斑湯治之。

 

用藥後，若轉而潤澤，中涵水色者可治；否則，癢塌悶亂，叫哭而死矣。

 

形色須教著意觀，紫紅實熱白虛寒。

 

倘然錯認分毫處，咫尺雲泥禍害端。

 

凡痘瘡起發，須諦觀形色，以定重輕吉凶。

 

如根窠紅潤，頂蒼蠟色者上吉，根窠紅，頂灰白色者次之；根窠赤，頂亦赤而帶艷者，此火勝，用解毒瀉火湯清之。

 

服藥色退者生，不退者凶。

 

如純白色者，作寒論，此血寒氣虛也。

 

虛則補之，十全大補東加丁香、鹿茸，回其陽氣，四肢冷者，加附子。

 

如純紫色者，作熱論，此血熱氣實也。

 

實者瀉之，黃連解毒東加犀角之類，以平為期，服藥瘡色回者，十死一生。

 

四圍起發陷居中，陽氣虧衰尚未通。

 

若是中枯成黑子，此名疔痘類非同。

 

痘瘡起發，其形不一。

 

有緊小而充實者，俗呼珍珠痘，此痘易壯易靨；有粗大而飽滿者，俗呼天痘，此痘早壯遲靨；有四圍起中心落陷者，俗呼茱萸痘，此痘有吉凶、有輕重。

 

稀者輕而吉，密者重而凶，蓋因中氣不 足，時日未到，但四圍起發而中心尚是好肉，未得起發耳，時日既到，自然充括而成血漿，輕稀者不須治，重 密者用解毒化斑湯。

 

若先有水，忽然乾枯黑陷，此名疔痘，不可與中氣不足同例論。

 

中心微起四圍干，不久焦枯變一般。

 

毒火熏蒸津液竭，開關啟龠治應難。

 

凡痘有中心微起含水色，四畔乾枯者，此毒火熏蒸，津液枯竭，急以疔痘之法治之，否則盡枯。

 

又複煩躁叫哭喘渴者不治。

 

痘疔只為火傷陰，濟急無如砭與針。

 

解毒透肌兼發散，胭脂四聖效應深。

 

大抵痘之初出一點血，此一點屬正氣，覺毒瓦斯沖擊，隨腠理而出現；其後，毒與血化 為水，水化為膿，膿成毒解。

 

若毒大甚，熬煎陰血，其血乾枯而變黑色，不得化水，反閉塞毒出之路，以致毒瓦斯 陷伏不得出，此名倒陷。

 

其人煩躁腹脹，喘滿口渴，多不可救。

 

故古方外以針刺破，吮出其血，或用燈火淬之， 無非欲其開關啟龠，而使毒瓦斯得出也。

 

宜四聖珍珠散治之，用藥後其瘡便回者吉，如不回，反添黑陷，死証也， 不可妄治。

 

內服之藥，有用穿山甲燒人牙者，藥既非解毒發表之藥，又無托裡快斑之能。

 

愚者執而用之，適足 誤事，又不若四聖快斑散，屢多奇效。

 

密齋曰︰錢氏用百祥丸、牛李膏，必其人大小便秘結，煩躁作渴，故宜服之；若其人大小便自調，身無大熱，則必不可用。

 

今改去百祥丸、牛李膏，以宣風快斑散代之，服此以通為度，通後瘡回，以四君子湯徐調之。

 

若或因泄瀉，其瘡由灰白而變黑陷，此名倒靨，宜木香快斑散治之。

 

予按︰痘中壞証，惟黑陷最惡。

 

凡見黑陷者，大便未必自調，身體未必不熱，神情未必不擾攘，宣風快斑散或可治其輕者；若大便秘結，煩躁悶亂，大熱口渴，舌上黃黑者，舍百祥無以挽回。

 

蓋黑陷凶危之証，非峻 厲之方，不足以製其猖獗。

 

今凡如百祥丸及棗薑百祥丸、無價散、胡荽酒，並外治忍冬湯五方，宜預製，以便臨 証酌用。

 

萬氏、錢氏兩存可也。

 

黑陷瘡為壞証先，此名惡候古今傳。

 

若教出現渾身上，盧扁無功莫怨天。

 

凡黑陷用以前治法，其瘡紅活，依期光壯，吉兆也；倘服藥如故，則不可治。

 

若痘本稀，其中起發者多，略有數個黑陷，此則可治；假如稠密，又不起發，或灰白、或紫赤、或青干，又加黑陷者，治之無功。

 

灰白遲延頂複平，紫紅 腫候須明。

 

且將氣血分虛實，莫棄圓機執一行。

 

凡痘瘡喜紅活充實，若不紅活充實虛也，紅腫太過實也。

 

假如灰白色，當起不起，而頂平陷者，此氣虛也。

 

必問其人初起証候，如 初因吐瀉不能飲食，其後瀉止而灰白頂平者，此正氣虛弱，宜大補快斑湯以補之。

 

如泄瀉一向不止，用異功快斑湯兼豆蔻丸；如服以上之藥，泄瀉仍甚，用附子理中湯以溫其中。

 

若其人素日虛怯，而吐瀉不止，此元氣不足，用補元快斑湯；如誤服解毒寒涼，及誤飲冷水者，用調中快斑湯。

 

若灰白色又加癢塌、頂陷、腹脹，此不治之証；假如紅 紫腫，血熱也，宜涼血快斑湯。

 

若其人素實，初起誤服熱藥，以致紅 紫腫，宜三黃解毒湯清解之；若紫赤變黑，喘渴不寧者，不治。

 

起發猶如錫餅鋪，皮膚光若水精壺。

 

其人能食方無慮，不食將為鮑肆枯。

 

凡痘瘡稠密，要依次起發，紅活尖者吉。

 

一齊起發，遍身白色如錫餅形，頭目浮腫，此惡候也。

 

但看其人之食飲何如︰若能食，大便堅，小便清，無他証，往往延至日久，渾身皮脫而愈；若不能食，後加吐瀉熱渴瘙癢，必死之証。

 

能食者，宜服解毒之藥，用助脾快斑湯扶其中氣。

 

起發之時未試漿，口唇瘡色早焦黃。

 

如斯惡候無人識，慢自矜夸強立方。

 

口唇，脾之候也。

 

脾司運化以養血氣，所以痘瘡不宜脾胃受傷。

 

如初出起發之時，漿水未試，口唇瘡色內帶黃漿，此惡候也。

 

時人不識，喜其成漿，便呼為吉，不知六七日間，其瘡先靨，剝落一層而死矣。

 

瘡頭起發漿先白，不問何經皆是賊。

 

慢夸妙手有仙方，七日應為泉下客。

 

凡痘由紅點而水泡，由水泡而膿泡而結痂，有自然之序。

 

初起發時，頭帶白漿，此疫癘也，不可治。

 

發時磊落最堪夸，相串牽連事可嗟，若又四圍添小粟，定然瘙癢証來加。

 

凡痘起發，顆粒分明，尖圓磊落者吉；若彼此牽連成一片者凶。

 

如上分氣血虛實，用 解毒快斑治之。

 

或本痘起發，或於根窠四畔又旋出小者，攢簇本瘡，成叢似粟者，不待養漿，即加瘙癢而死矣。

 

起發時常驗四肢，發而不透成凶危。

 

此緣脾胃多虛弱，發散還須當補脾。

 

凡痘瘡宜視手足何如︰若手足循序起發，此脾胃素強，毒瓦斯得越，不必憂慮；若遍身俱起，手足起不透，此脾胃本弱也。

 

蓋脾胃主灌溉四肢，今既虛弱，不能行其津液，使毒得越，所以手足起發不齊，宜補脾快斑湯 助長可也。

 

起發之時貴謹扶，調和何必問醫巫﹗暑寒食飲須當慎，後悔噬臍莫可圖。

 

痘瘡有輕變重者，犯禁，或誤醫藥，或犯風寒，有重變輕者，反是。

 

然輕者吉凶之變，存乎起發之時，調護不可縱弛也。

 

或遇暴風驟雨、迅雷閃電，即當以密布幃，緊飾房戶，以防客風怪氣之侵。

 

如失調護，為 寒涼所郁，不能起發，宜正氣快斑湯。

 

凡痘起發之時，遇久陰雨不能起發，宜平胃快斑湯以燥其濕。

 

凡痘當起發，遇天氣暄熱，俗人不知，謂痘欲溫暖，蓋覆太濃，以致毒火鬱遏，不得發越。

 

此壯火食氣，反 虛其氣，宜白虎快斑湯。

 

凡痘當起發，誤傷生冷，以致脾虛不能起發者，用理中快斑湯。

 

凡痘瘡起發，內傷飲食，腹中飽悶或痛，以致中氣鬱遏，不能起透者，宜寬中快斑湯。

 

自此常宜大便堅，如常調理保安然。

 

若逢泄瀉無休歇，寒熱須教仔細研。

 

痘瘡自起發之後，大便要堅，雖三四日一次亦無事；小便常要清利，若見小便赤少，宜四苓新加湯。

 

或有忽然泄瀉，宜分寒熱治之。

 

視其所泄之物，或焦黃酸臭，此內熱也，或傷飲食，宜胃苓和中湯。

 

若泄出之物，清白澄冷，裡寒也。

 

用附子理中湯方見前。

 

如久泄不止，用理中湯吞 送豆蔻丸方見前。

 

其人能食素脾強，大便雖溏也不妨。

 

但用補中消導藥，六君加味信良方。

 

其人能食，雖有泄瀉不能為害，當用補中之藥，宜六君子湯固其中氣。

 

起發預防頭面腫，大頭時氣可兼醫。

 

瘡宜磊落色宜潤，反此傾危命必隨。

 

凡痘瘡起發，有頭面由漸而腫，此毒瓦斯發越，聚於三陽，欲作膿血，故皮肉腫。

 

此雖正病，亦當解毒、護目、救咽喉而兼治之，宜清毒化斑湯。

 

若頭面不腫，必瘡本稀疏磊落，痘根輕淺，雖作膿血，卻不占處，故且不腫，不必治之。

 

若痘稠密，應腫不腫，此毒鬱於內，不能起發，急服托裡快斑湯。

 

服藥後，瘡起者吉，不起者凶。

 

至於腫時，又要觀其皮色何如，磊落紅活者吉；模糊黑黯灰色者，多不可治。

 

亦有痘將起發，便頭目先腫。

 

此天行疫癘之氣，名大頭瘟者是也。

 

急解其毒，宜苦參散。

 

面腫頭浮眼不開，如斯惡候實堪哀。

 

未應開處偏開早，搔癢頻加凶禍來。

 

痘瘡起發，頭面浮腫，有不閉目者，但觀其痘之輕重疏密。

 

若疏輕者，目雖不閉亦不妨，重密者，其目要閉，宜閉不閉者凶。

 

蓋眼封鼻塞，神氣內固而不外馳，吉兆也。

 

但遇封眼之時，必待其收靨之時而後漸開可也； 若未及收靨，漸生瘙癢，而腫消目開者，大凶﹗痛癢原來有實虛，癢虛痛實載於書。

 

都來痛者終為吉，諸癢難言吉自如。

 

大凡諸痛為實，癢為虛。

 

謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也。

 

蓋痘瘡始終氣以載之，血以養之，氣血充實，則禁固其毒，不得橫行，所以緊實而為痛也。

 

痛乃美事，不須服藥，苟欲治之，宜涼血芍藥湯。

 

瘡痘作癢，邪氣橫行，泛濫皮肉，不任條約，侵螫是為癢也。

 

蓋痘瘡惟回頭作癢，容或有之，此否極泰來之兆。

 

若發熱及養漿時作癢，皆危証也，內宜托裡解毒之藥，外用熏洗之法，令無致於癢塌破陷可矣。

 

仍要分虛實治之，若能食而大便秘者，此邪氣內實，正氣外虛，宜加味四聖解毒湯，外用洗法；若有泄瀉而作癢者，乃正氣裡虛，邪氣外實，宜調元托裡湯，外用 熏法。

 

起發之時渴又臨，火邪內迫熱偏深。

 

急宜解毒生津液，休得俄延向外尋。

 

凡痘瘡起發，身上作熱，不可除其熱。

 

若不熱則痘不發，如熱太過，甚於常時，唇焦口燥，小便短少，不可不治，宜導赤解毒湯微解之。

 

若痘瘡作渴，此是常事。

 

蓋由胃中津液不能滋養本元，內則熾於毒火，外則灌潤於瘡，故宜渴耳。

 

凡一切瓜果生冷之物，不可與食，惟炒米湯飲之為宜。

 

若渴太甚，看其人虛實而治。

 

若飲食如常，大便堅實而渴者，此內熱也，宜生津地黃湯潤之。

 

若泄瀉而渴，此內虛津液不足，不能上潮於口，宜七味白朮散滋之。

 

聲啞無音更切牙，憎寒躁擾亂紛嘩。

 

錯喉乾嘔多昏悶，形氣俱傷最可嗟。

 

痘瘡始終要聲音清朗，人事安靜，五臟堅實，飲食如常。

 

若起發之時，忽然失聲切牙，寒戰煩躁，昏迷嗆水，錯喉乾嘔，痰氣喘急，泄瀉不止，腹痛悶亂，俱皆凶証。

 

古人云︰痘出而聲不變者，形病也；痘未出而聲變者，氣病也；痘出而聲不出者，形氣俱病，將欲治之，誠難為力。

 

咳嗽而失聲者，非此論。

 

痘兒嘔噦不堪聞，不是寒邪是火焚。

 

妄進湯丸如拙匠，內傷臟腑非妖氛。

 

凡痘瘡乾嘔無物，或時常噦逆，此臟腑內傷，衝任之火上犯清道，故為嘔噦之惡聲。

 

經曰︰弦敗者，聲必嘶；木陳者，葉必落；臟敗者，聲必噦。

 

針灸無功，湯藥無效。

 

此之 謂也。

 

若飲食而嘔，當分寒熱而治。

 

如曾傷冷物，受寒氣，此寒嘔也，宜二陳理中湯；如未傷冷物及寒氣，此熱嘔也，宜二陳一連湯和之。

 

若飲食哽塞而嘔噦者，咽中有瘡，必作痛，閉塞而嘔，宜加味鼠粘子湯，外用控涎散吹之。

 

渾身痘密精神耗，補瀉無功煩複躁。

 

狂言啼哭見鬼神，臟腑敗傷天命到。

 

凡痘稀少，自然易壯。

 

密者切防氣血虧損，起發不透，即是病之所在。

 

如前法治之。

 

虛則補之，實則瀉之，在氣補氣，在血補血，隨機應變，每中權衡，不可執方以誤人命。

 

若補瀉無功，反增沉重，或啼哭不止，日夜呻吟，煩躁悶亂，狂言妄語，如見鬼神，此臟腑傷敗，神魂離散，複何為哉﹗