【血證論 卷六 痞滿 (積聚癥瘕)59】

我本善良

【血證論 卷六 痞滿 (積聚癥瘕)59】

 

 

心下為陽門之部分，乃心火宣布其化之地，君火之氣，化血下行，隨衝脈以藏於肝，即從心下而起，腎水之陽，化氣上行，隨衝脈以交於肺，由肺散布以達肌膚，亦從心下而出，蓋此地為陽明中土，乃水火血氣，上下往來之都會也，火降血下，氣升水布，則此地廓然，設若火不降，則血不下，而滯於此矣，設若氣不布，則水不散，而結於此矣，觀傷寒論，治心下痞滿之證，用瀉心湯，以瀉火，用十棗湯，以瀉水，甘草瀉心湯，生薑瀉心湯，水火兼瀉，五苓散解水結，柴胡湯解火結，可知此地須水升火降，斯為既濟之形，設上火下水，阻於中宮，逐成天地否象，故名曰痞，血家火浮於上，與水不交，往往見痞滿之象，審係火氣不得下降者，瀉心湯治之，或加生附子，以開其痞，審係膀胱水中之陽，逆於心下，不得外出者，以小柴胡湯，轉其樞機，而水火皆通達矣，如水火交結，輕者為結胸，小結胸湯主之，重者為陷胸，大陷胸湯治之，若單是水氣結聚者，二陳湯，枳朮丸治之，今醫但知停食痞滿，而不知痞滿之證，不一而足，此外尚有胸痺等證，皆未論列，茲所論者，乃失血家間有之證也，凡遇以上諸證，再能酌加當歸地黃川芎赤芍丹皮等，以照顧血證，斯為面面俱到。

 

又有積聚之證，或橫互心下，或盤踞腹中，此非凝痰，即是裏血，通以化滯丸主之，凝痰用清茶送下，裏血用醋酒送下，無論臍上臍下，左右兼治，又凡在臍下，多是血積，抵當丸治之。

 

又有癥瘕見於臍下，或見或沒，為瘕，常見不沒，為癥，癥宜腸下逐癥湯，抵當丸，瘕宜橘核丸。

 

按痞滿者，胸膈間病，積聚者大腹之病，癥瘕敧者下焦之病，統以真人化鐵湯，加吳萸治之，統以逍遙散和之，另詳瘀血門。