【傷寒論條辨 （三）太陽中風，陽浮而陰弱07】

我本善良

【傷寒論條辨 （三）太陽中風，陽浮而陰弱07】

 

 

（三）太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

 

桂枝湯方

 

桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩，切） 大棗（十二枚擘）

 

上五味。咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，服已，須臾 熱稀粥一升餘以助藥力，溫覆令一時許，遍身 微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服。

 

汗出，病差，停後服，不必盡劑。

 

若不汗，更服，依前法，又不汗，後服小促役其間，半日許令三服盡，若病重者，一日一夜服。

 

周時觀之，服一劑盡，病証猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑，禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物。

 

嗇，審革切，淅，心吉切，翕，曉吉切，去，上聲，滓，照兒切。

 

，與啜同。

 

，音石，差。

 

與瘥同，令，平聲，臭惡之惡，如字，此申上條而詳言之，釋其義，以出其治，太陽中風，乃掇上條所揭攢名以指稱之，猶上條掇首條所揭，而以太陽病為首稱，同一意也。

 

陽浮而陰弱，乃言脈狀以釋緩之義也。

 

難經曰，中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，是也。

 

陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，乃承上文而言，以釋發熱汗出之義，言惟其脈之陽浮，所以証乃熱自發也。

 

惟其脈之陰弱，所以証乃汗自出也。

 

關前陽，外為陽，衛亦陽也。

 

風邪中於衛則衛實。

 

實則太過，太過則強，然衛本行脈外，又得陽邪而助之強於外，則其氣愈外浮，脈所以陽浮，陽主氣，氣鬱則蒸熱，陽之性本熱，風善行而數變，所以變熱亦快捷，不待閉鬱而即自蒸發。

 

故曰：陽浮者，熱自發也。

 

關後陰，內為陰，榮亦陰也。

 

榮無故，則榮比之衛為不及，不及則不足，不足則弱，然榮本行脈內，又無所助，而但是不足於內，則其氣愈內弱，脈所以陰弱，陰主血，汗者血之液，陰弱不能內守，陽強不為外固，所以致汗亦直易，不待覆蓋而即自出泄，故曰陰弱者，汗自出也。

 

嗇嗇惡寒，淅淅惡風，乃雙關之句。

 

蓋原太陽本惡寒，而明其所以亦惡風之情狀也。

 

嗇嗇，言惡寒出於內氣餒，不足以耽當其滲逼，而惡之甚之意，淅淅，言惡風由於外體疏，猶驚恨雨水卒然淅瀝其身，而惡之切之意。

 

蓋風動則寒生，寒生則膚粟，惡則皆惡，未有惡寒而不惡風，惡風而不惡寒者，所以經皆互文而互言之，不偏此偏彼而立說也。

 

翕翕發熱，乃形容熱候之輕微，翕，火炙也。

 

團而合也。

 

言猶雌之伏卵，翕為溫熱而不蒸，蒸，大熱也。

 

鼻鳴乾嘔，乃詳上條之未備，鼻鳴者，氣息不利也。

 

乾嘔者，氣逆不順也。

 

蓋陽主氣而上升，氣通息於鼻，陽熱壅甚，故鼻窒塞而息鳴，氣上逆而乾嘔也。

 

然翕翕發熱難曉，而鼻鳴乾嘔易見，有鼻鳴乾嘔，則翕翕發熱可癥矣，方之為言，義之所在也。

 

言中風之治，宜在是物也。

 

主，主當也。

 

言以是為主當，而損益則存乎人。

 

蓋脈証無有不相兼而見者，所以經但活潑潑，不欲人拘執之意也。

 

桂枝，其性味雖辛甘而屬乎陽，其能事則在固衛而善走陰也。

 

芍藥擅酸寒而下氣，快收陰而斂液，夫衛氣實而腠理開疏矣，非桂枝其孰能固之，榮血虛而汗液自出矣，非芍藥其誰能收之。

 

以芍藥臣事桂枝而治中風，則榮衛無有不和諧者，佐之以甘草而和其中，則發熱無有不退除者。

 

使之以大棗而益脾，使之以生薑而止嘔，皆用命之士也。

 

微火者，取和緩不猛而無沸溢之患也。

 

滓，澱也。

 

古人藥大劑，金鐺中煮，綿絞漉湯，澄濾取清，故曰去滓。

 

大飲也。

 

熱稀粥者，桂枝湯劫敵之奇兵，應赤幟於必勝之陣也。

 

助藥力，微旨也。

 

譬如釋氏之禪機，老氏之玄關，儒家之心法也。

 

和潤而欲汗之貌，微似二字，最為要緊，有影無形之謂也。

 

不可，禁止之詞也。

 

如水流漓，言過當也。

 

病必不除，決言不遵節製，則不效驗也。

 

小促役，催速值事也。

 

禁者。

 

若物皆病之反也。

 

凡此事宜，皆責之醫家耳，病家安能料理，今人之醫，惟務拱默以自崖岸，至不獲效，則反疑猜而多口於桂枝，諸家集方，何嘗見啜熱稀粥四字，徒以發汗相授受，微似，視為羨文，殊不知桂枝神算，捷在出奇，苟簡之弊，牢不可破，吁，手足胼胝，禹稷之所以聖也。

 

然則任治君子，苟未至於胼胝，亦何憚而不然也。

 

若曰，何如此其屑屑，則脫有不中，其咎將誰歸與。

 

數變之數，音速。