【傷寒總病論 卷第四 斑豆瘡論34】

我本善良

【傷寒總病論 卷第四 斑豆瘡論34】

 

 

龐曰︰天行豌豆瘡，自漢魏以前，經方家不載，或云建武中南陽征虜所得，仍呼為虜瘡。

 

其後名醫雖載發斑候，是發汗吐下後，熱毒不散，表虛裡實，熱氣燥於外，故身體發斑。

 

又說豌豆 瘡，表虛裡實，一如發斑之理。

 

別雲熱毒內盛，攻于臟腑，餘氣流于肌肉，遂于皮膚毛孔中，結成此瘡。

 

既是裡實，熱毒內盛，則未發及欲發，瘡斑未見，皆宜下之也；瘡已瘥，則再下之。

 

此病有兩種。

 

一則發斑，俗謂之麻子，其毒稍輕；二則豌豆，其毒最重，多是冬溫所變。

 

凡覺冬間有非節之暖，瘡毒未發，即如法下之，次第服預防之藥，則毒瓦斯內消，不複作矣；有不因冬暖，四時自行者，亦如法下之。

 

古方雖有治法，而不詳備，疑當時毒熱未甚，鮮有死者耶。

 

近世此疾，歲歲未嘗無也，甚者夭枉十有五六，雖則毒瓦斯內壞不治，因醫為咎，又大半矣。

 

若身疼壯熱頭痛，不與小汗，何由衰散？大腑久秘，毒攻腰脅，或心腹脹滿，不與微利，何由釋去？故當消息汗下。

 

然則寒藥固不當行，溫藥反增熱毒，若熱勢大盛，脈候洪數，涼性之藥，不阻表裡氣，亦可通用；若寒氣阻礙，脈候浮遲，則溫性之藥，不阻表裡氣者，可冀冰釋。

 

雲不可汗下寒熱之藥，只可紫草一味者，乃滯隅之流，只是遭逢輕疾，以自瘥為功，若值重病，則拱手待斃矣。

 

世有權貴，自信不任人拘忌，冷熱汗下，病或不救，則責醫謬誤，斯又可為傷嘆。

 

夫調瑟者必當移柱，故用古方，附以愚見，為斑豆方，以小兒多染此患，故專用小湯劑，大人可倍用之。

 

溫病發斑治法（小兒証附）

 

冬月觸冒寒毒者，至春始發病。

 

病初至表，或已發汗吐下，而表証未罷，毒瓦斯不散，故發斑瘡。

 

又冬月天氣溫暖，人感乖候之氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒瓦斯不得泄，至夏遇熱，其春寒已解，冬溫毒始發，出於肌膚，斑爛隱 如錦文也。

 

治溫毒發斑，大疫難救，兼治豌豆瘡不出， 地黃膏 。

 

濕地黃（四兩） 好豉（半升）以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五七沸，令三分去一，絞去滓，下雄黃末一錢匕，麝香末半錢匕，攪勻，稍稍盡飲之，毒從皮中出則愈。

 

小兒斟酌服。

 

冬溫未即發病，至春被積寒所折，不得發，至夏得熱，其春寒解，冬溫毒始發于肌中，斑爛隱如錦紋，而咳悶嘔吐清水，宜服 黃芩麻黃湯 。

 

葛根 橘皮 杏仁（生） 麻黃 知母 黃芩 甘草（各半兩） 咀，水二升，煮八合，去滓，溫溫分減服之。

 

嘔吐先定，便宜消息；不嘔者去橘皮。

 

肺腑臟熱，暴發氣斑，（不可作煮散。）

 

香豉石膏湯 。

 

香豉（二合） 蔥須（一兩） 石膏（二兩） 梔子（三分） 生薑（二兩） 大青 升麻 芒硝（各三分） 咀，水三升，煮取一升三合，去滓，下芒硝，溫溫分減服。

 

溫病發斑，赤斑者五死一生，黑斑者十死一生，大疫難救，黑奴丸主之。

 

（方在雜汗証中。）

 

冬溫至夏發斑，咳而心悶，嘔清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡，或自下利， 黃連湯 。

 

黃連（一兩） 橘皮 杏仁（麩炒） 枳實 麻黃 葛根 濃朴 甘草（各一分） 咀，水三升，煮一升二合，去滓，溫溫分減服。

 

下利先止，別當消息。

 

小兒斟酌。

 

天行發斑瘡，須臾遍身，皆戴白漿，此惡毒之氣。

 

世人雲永徽四年，此瘡自西域東流于海內，但煮葵菜蒜齏啖之則止，鮮羊血入口即定。

 

初患急食之，作菜下飯亦得。

 

小兒時行瘡豆，恐相傳染，先服 漏蘆湯 下之。

 

本治熱毒癰疽，赤白諸丹，熱毒瘡癤。

 

（以下皆是小兒湯劑。）

 

漏蘆葉（無，以山梔子代之） 連翹 白蘞 甘草 芒硝（各一分） 升麻 枳實 麻黃 黃芩（各一分半） 大黃（四分） 咀，水二升，煮一升半，下大黃，煮一升，去滓，下芒硝，分減服，以利為度。

 

大人服可倍作。

 

（大黃水浸，少時和水下之。）

 

龐曰︰凡覺冬溫，至春夏必發斑豆，小兒輩須服漏蘆湯下之，得下後，逐日空心飲甘草汁。

 

三歲以上一盞，兒小減之，直候腹疼乃止；未疼可飲至十日，則永不發。

 

或下後飲羊血一盞，則不發。

 

治時行豌豆瘡， 樺皮飲子 。

 

樺皮二兩，細切，水一升，煮至半升，去滓飲汁，分減服。

 

龐曰︰初得病，便驚狂不眠，渾身 然汗出，問之身不憎寒，亦不惡風，其脈如數，以漏蘆湯下之；不甚數者，以大承氣湯下之。

 

非但瘡豆，傷寒亦然。

 

治豆瘡毒瓦斯不出，煩悶，熱毒瓦斯攻腰，或腹脅痛不可忍，大便不通， 五香湯 主之。

 

麝香（半分） 木香 丁香 沉香 乳香（各一分） 芍藥 枳實 射干 連翹 黃芩 麻黃 升麻甘草（各半兩） 大黃（一兩）粗末，每服四錢，水一盞，竹瀝半盞，煎八分，去滓，下朴硝一錢匕和服，以利為度。

 

天行熱氣生瘡，身痛壯熱， 水解散 。

 

麻黃（一兩） 黃芩 桂枝 甘草（各半兩）細末，暖水調下二錢匕，小兒一錢，覆令小汗。

 

熱氣在表，已發汗未解，或吐下後，熱毒不散，煩躁謬語，此為表虛裡實，熱氣躁於外，故身體發斑如錦紋；或不因汗下，始得病一二日便發，皆由溫疫熱毒瓦斯使然也。

 

甚則發豌豆瘡，其色白或赤，發于皮膚，頭作漿戴白膿者，其毒則輕；有紫黑色作根隱隱在肌肉裡，其毒則重，十死一生，甚者五內七竅皆有瘡形如豌豆，故以名焉。

 

脈洪數者，是其候也。

 

天行熱毒未解，欲生豌豆，發熱疼痛，宜服解肌出汗 葛根石膏湯 。

 

葛根 麻黃（各一兩） 石膏（二兩） 黃芩 芍藥 桂枝 甘草（各半兩）粗末，每服四錢，水一盞半，煎八分，溫服，取小汗。

 

（自汗者去麻黃。）

 

斑豆始有白，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫煩亂者， 鬱金散 。

 

鬱金一枚（甘草一分，水半碗，煮乾，去甘草，片切，焙乾為細末） 真腦子（炒，半錢）同研，每一錢匕，以生豬血五七滴，新汲水調下，不過二服。

 

甚者毒瓦斯從手足心出，如癰狀乃瘥，此是五死一生候也。

 

此患小便澀，有血者中壞也。

 

瘡黑 無膿，十死不治；斑豆煩喘，小便不利， 鱉甲湯 。

 

燈心（一把） 鱉甲（二兩）水一升半，煎六合，去滓，溫分作二服。

 

斑豆定煩喘， 淡竹瀝飲子 。

 

淡竹瀝暖飲之，煩喘自汗，瘡不作黑厭，可治。

 

定煩喘， 麻黃甘草湯 。

 

麻黃 杏仁 桑白皮 甘草（各一分） 咀，水一升，煎四合，放溫分減服。

 

若脈數有熱，以竹瀝代水一半煎之，嗽或喉痛加射干一分。

 

斑豆瘡出不快， 紅花湯 。

 

紅花子（一合，槌碎）水半升，煎百沸，去滓，分減服之。

 

斑豆服涼藥太過，咳嗽，手足冷，脈遲， 甘草乾薑湯 。

 

乾薑（半兩） 甘草（一兩） 咀，水一升半，煎六合，分作二服。

 

常行瘡豆， 紫草湯 最良。

 

患其服之太少不能中病，但多槌切好紫草。

 

（以湯沃之，用物合定，候溫去滓，分減服。每紫草半升，用湯一升為準也。）

 

斑豆已出，不可止爾，發表更增斑爛，以表虛故也。

 

豌豆瘡欲出， 甘草湯 。

 

甘草（四兩） 細銼，水二升，煎一升，去滓，分減溫服。

 

覺腹中微利即止。

 

油飲子 飲清油一升即不生。

 

豌豆斑瘡不快，表裡不解，煩喘，大便秘氣攻腹滿， 犀角升麻湯 。

 

麻黃（一分半） 木香 犀角 升麻 芍藥 甘草 杏仁 枳實 雄黃（各一分） 大黃（半兩）麝香（一錢） 咀，水二升，煎一升半，下大黃，再煎一升，去滓，下雄麝末沸勻，分作三服，以大便通為度。

 

瘡已出定方 。

 

芒硝 豬膽和研勻塗之，勿動痂落無瘢，仍臥黃土末上良。

 

天行瘡豆，預服此則不發， 三豆飲子 。

 

赤小豆 黑豆 綠豆（各一升） 甘草（一兩）淨淘水八升，煮熟，逐日空心任性食豆飲汁七日，永不發。

 

瘡豆發斑，下利赤黃或膿血，遍身發熱， 梔子薤豉湯 。

 

好豉（半升） 薤白（二兩） 肥梔子（十六枚）水二升半，煮梔子、薤白將爛，下豉再煮十數沸，去滓，分減服。

 

解下惡物瘥。