【醫宗金鑑 傷寒論註 發汗吐下後，虛煩不得眠107】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 發汗吐下後，虛煩不得眠107】

 

 

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

 

若少氣者，梔子甘草豉湯主之。

 

若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

 

〔註〕：

 

未經汗、吐、下之煩，多屬熱，謂之熱煩。

 

已經汗、吐、下之煩，多屬虛，謂之虛煩。

 

不得眠者，煩不能臥也。

 

若劇者，較煩尤甚，必反覆顛倒，心中懊憹也。

 

煩，心煩也。

 

躁，身躁也。

 

身之反覆顛倒，則謂之躁無寧時，三陰死證也。

 

心之反覆顛倒，則謂之懊憹，三陽熱證也。

 

懊憹者，即心中欲吐不吐，煩擾不寧之象也。

 

因汗、吐、下後，邪熱乘虛客於胸中所致，既無可汗之表，又無可下之裏，故用梔子豉湯，順其勢以涌其熱，自可愈也。

 

有前證，若更加少氣者，是熱傷其氣也，加甘草以扶之。

 

若嘔者，是熱迫其飲也，加生薑以散之。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：虛煩不得眠者，大邪乍退，正氣暴虛，餘熱悶亂，胃中不和也。

 

劇，極也。

 

反覆顛倒，心中懊憹者，胸膈壅滯，不得舒快也。

 

所以用梔子豉湯，高者因而越之之法也。

 

程應旄曰：發汗、若吐、若下，或胸中窒，或虛煩不得眠，或反覆顛倒，心中懊憹，皆屬三法後，遺熱壅遏在上，客於心胸，是以擾亂不寧也。

 

並非汗不出之煩躁，大青龍無所用，諸法亦無所用，惟宜以梔子豉湯主之。

 

蓋梔子氣味輕越，合以香豉能化濁為清，但使湧去客邪，則氣升液化，而鬱悶得舒矣。

 

汪琥曰：虛煩證，奚堪再吐，不知虛者正氣之虛，煩者邪氣之實，邪熱鬱於胸中，是為邪實，吐證仍在，理宜更用吐法。

 

所以虛煩二字，不可作真虛看，作汗、吐、下後暴虛看。