【月經病-經行頭痛】

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【月經病-經行頭痛】

 

[辨證論治] 以頭痛伴隨月經週期性發作為辨證要點，治療以調理氣血為大法，實證者行氣活血以止痛，虛證者補氣養血以止痛。

 

氣血虛弱型主要證候：經期或經後頭痛，心悸氣短，神疲體倦，月經量少，色淡質稀，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。

 

證候分析：氣血素虛，經期或經後氣血更虛，清竅失養，故令頭痛；氣血兩虛，故心悸氣短，神疲體倦；血虛沖任不足，則經量少；氣虛血失溫化，則色淡質稀。

 

其面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱，也為氣血虛弱之征。

 

治療法則：益氣養血，活絡止痛。

 

方藥舉例：八珍湯（《正體類要》）加蔓荊子、雞血藤。

 

人參、白朮、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、當歸、川芎 陰虛陽亢型主要證候：經期或經後頭痛，或巔頂痛，頭暈目眩，口苦咽乾，煩躁易怒，腰酸腿軟，手足心熱，經量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細數。

 

證候分析：素體陰虛，精血耗傷，經行血洩，腎陰更虛，肝陽益亢，風陽上擾清竅，且肝脈過巔，故經期或經後頭痛，或巔頂痛，頭暈目眩；陽亢肝鬱，氣機不暢，故煩躁易怒；陰虛精損及腎，沖任不足，故腰酸腿軟，月經量少；陰虛內熱，故口苦咽乾，手足心熱，經色鮮紅。

 

舌紅，苔少，脈弦細而數，也為陰虛陽亢之征。

 

治療法則：滋陰潛陽，疏風止痛。

 

方藥舉例：杞菊地黃丸（《醫級》）加鉤藤、石決明。

 

熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花 若兼腎虛腰痛者，酌加川續斷、桑寄生。

 

瘀血阻滯型主要證候：經前或經期頭痛，小腹疼痛拒按，胸悶不舒，經色紫黯有塊，舌紫黯，邊尖有瘀點，脈沉弦或澀而有力。

 

證候分析：瘀血內停，經期沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡，故使經前或經期頭痛；瘀血阻滯沖任，血行不暢，故使小腹疼痛拒按，經色紫黯有塊；血瘀而致氣滯，氣機不利，故胸悶不舒。

 

舌紫黯，邊尖有瘀點，脈沉或澀而有力，為瘀血阻滯之征。

 

治療法則：活血化瘀，通竅止痛。

 

方藥舉例：通竅活血湯（《醫林改錯》）。

 

赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、麝香、紅棗、黃酒 方中赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；川芎、麝香、老蔥行氣活血，通竅止痛；紅棗調和營衛。

 

全方活血祛瘀，通竅止痛，故能調經脈，止頭痛。

 

痰濕中阻型主要證候：經前或經期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

 

證候分析：痰濕內停，滯於沖任，經行衝脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡，故經前或經期頭痛；痰濕中阻，清陽不升，故頭暈目眩，面色咣白；痰濕困脾，則胸悶泛惡，形體肥胖；痰濕滯於沖任，故經血量少色淡；痰濕下注，傷及帶脈，則帶下量多稠粘。

 

舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。

 

治療法則：燥濕化痰，．通絡止痛。

 

方藥舉例：半夏白朮天麻湯（《醫學心悟》）加葛根、丹參。

 

半夏、白朮、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生薑、大棗、蔓荊子

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1626&extra=page%3D1