【顧松園醫鏡卷六射集傷寒溫病附方小柴胡湯】

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【顧松園醫鏡卷六射集傷寒溫病附方小柴胡湯】

 

小柴胡湯 　治足少陽膽經受邪，〔或感春令溫風之邪，或受傷寒溫邪病傳經之邪皆是。〕

 

往來寒熱，〔少陽之半表半裡之間，邪入而並於陰則寒，出而並於陽則熱。〕

 

頭角微痛，〔脾土上抵頭角故也。〕

 

口苦咽乾，〔膽者，咽為之使，邪偏於裡，熱聚於膽，故口苦咽乾。〕

 

目眩耳聾，〔木盛生風故眩暈，膽脈入於耳中，風熱上壅，故耳聾，甚者目赤，或耳中上下兩邊腫痛。〕

 

胸脅苦滿，默默不欲飲食，〔抑鬱胃氣不伸，則水穀亦不消，故默默不欲食。〕

 

心煩喜嘔，〔邪乘心則煩，邪乘胃則嘔。〕

 

但見一症便是，往來寒熱是也。

 

不必悉具，此湯主之。

 

柴胡〔味苦微寒，為少陽之表藥，二、三錢。〕

 

　黃芩〔邪入內則熱，故用之。〕

 

　半夏〔有飲而嘔，故同薑用之，各一、二錢。〕

 

　人參〔三、五、七分，中氣不虛者去之。〕

 

　甘草〔五、七分。〕

 

　大棗〔二枚。〕

 

　生薑〔二片。〕

 

胸中滿，加枳殼，未效再加黃連、栝蔞實。

 

〔合半夏即小陷胸湯。〕

 

胸中煩而不嘔，去人參、半夏加栝簍實。

 

〔消胸膈之痰，以除其煩。〕

 

渴者〔邪吸胃津故也。〕

 

去半夏，〔以其滑潤利竅，恐重竭其津液也。〕

 

加麥冬、花粉、知母，〔生津止渴。〕

 

甚者則加石膏。

 

〔清熱止渴。〕

 

腹中痛，〔邪乘脾也。〕

 

加炒芍藥。

 

〔以瀉土中之木也，〕

 

脅下痞硬，〔外邪挾痰，搏結少陽之本位。〕

 

去大棗，〔恐其甘能滯氣。〕

 

加牡蠣。

 

〔鹹寒以軟堅痰。〕

 

脅痛，〔少陽本症也。〕

 

加青皮。

 

〔疏通滯氣。〕

 

心下悸小便不利者，〔邪鬱於中，水飲不輸，反挾腎水凌心。〕

 

加茯苓。

 

〔導水以瀉腎邪。〕

 

咳嗽〔邪反侮金。〕

 

去人參、大棗，〔恐壅肺氣。〕

 

加前胡、杏仁。

 

〔散肺經之邪氣。〕

 

大便不實，〔邪乘脾也，〕加白芍、茯苓。

 

如協熱下利，口渴甚者，再加黃連、〔清脾中之鬱熱。〕

 

黃柏。

 

〔堅北方之元陰。〕

 

如兼見目痛鼻干不得臥，〔即少陽陽明症。〕

 

不嘔無汗，去半夏加葛根。

 

〔即柴葛解肌之法。〕

 

喜涼惡熱，自汗煩躁，口渴飲冷者，合白虎東加麥冬、竹葉。

 

婦人經水適來適斷，熱邪乘虛陷入血室，其血必結，寒熱如瘧，發作有時，〔邪血搏擊，正邪紛爭，陰陽之勝，勢如瘧狀，故為有時。〕

 

晝日明了，暮則如見鬼，〔肝開竅於目，熱血連結，魂不歸舍，而反影於目。〕

 

胸脅下滿，如結胸狀，〔邪聚血結故也。〕

 

譫語者，〔血室之邪沖也。〕

 

加生地、丹參、〔涼血去瘀。〕

 

羚羊角。

 

〔清肝熱，祛惡血，胸滿脅滿，並療肌熱，伏熱並除。〕

 

按此治少陽經半表半裡之症，乃和解藥也。

 

然柴胡欲出表，黃芩欲入裡，半夏欲驅痰，動而不和，故仲景去渣復煎，使藥性合一，又非和於表，亦非和於裡，乃和於中。

 

蓋欲解表裡之邪，全借胃氣敷布，所以方中用人參、甘草、大棗，助胃氣以為干旋，使藥表裡分消，所謂大力者負之而去耳。

 

大抵太陽禁下，陽明禁發汗，利小便，少陽有三禁，不可汗吐下，只此一方和解，隨症加減，並無別方。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/12