【證治準繩雜病第一冊諸傷門傷濕】

ljx0012無知

【證治準繩雜病第一冊諸傷門傷濕】

 

傷濕:

 

濕有天之濕，霧露雨是也。

 

天本乎氣，故先中表之榮衛。

 

有地之濕，水泥是也。

 

地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。

 

有飲食之濕，酒水乳酪之類是也。

 

胃為水穀之海，故傷於脾胃。

 

有汗液之濕，汗液亦氣也，止感於外。

 

有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。

 

治天之濕，當同司天法，濕上甚而熱者，平以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。

 

如《金匱要略》諸條之謂，風濕相搏，身上疼痛者是也。

 

治地之濕，當同在泉法，濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。

 

治飲食之濕，在中奪之，在上吐之，在下引而竭之。

 

汗液之濕，同司天者治。

 

雖人氣屬太陰脾土所化之濕者，在氣交之分也，與前四治有同有異。

 

何者？土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。

 

脾胃者，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，是故陽盛則木勝，合為風濕；至陽盛則火勝，合為濕熱，陰盛則金勝，合為燥濕；至陰盛則水勝，合為陰濕。

 

為兼四氣，故淫　上下中外，無處不到。

 

大率在上則病嘔吐，頭重胸滿，在外則身重腫，在下則足脛　腫，在中腹脹中滿痞塞，當分上下中外而治，隨其所兼寒熱溫涼以為佐使。

 

至若先因乘克，以致脾虛津積而成濕者，則先治勝克之邪。

 

或脾胃本自虛而生濕者，則用補虛為主。

 

或鬱熱而成濕者，則以發熱為要。

 

或脾胃之濕淫　流於四臟，筋骨皮肉血脈之間者，大概濕主乎痞塞，以致所受之臟，澀不得通疏，本臟之病因而發焉。

 

其筋骨皮肉血脈受之則發為痿痹，緩弱痛重，不任為用，所治之藥，各有所入，能入於此者，不能入於彼，且濕淫為病，《內經》所論，疊出於各篇，本草治濕，亦不一而見，凡切於治功者，便是要藥。

 

今丹溪書乃止歸重蒼朮一味，豈理也哉。

 

傷濕為病，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便秘澀，大便多泄，腰腳痹冷，皆因坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所致，並除濕湯。

 

具前諸症，而腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫重者。

 

濕氣入腎，腎主水，水流濕，從其類也。

 

腎著湯、滲濕湯。

 

小便秘，大便溏，雨淫腹疾故也。

 

五苓散吞戊己丸。

 

戊己屬土，土克水，因以得名。

 

五苓乃濕家要藥，所謂治濕不利小便，非其治也。

 

傷濕而兼感風者，既有前項證，而又惡風不欲去衣被，或額上微汗，或身體微腫，汗漬衣濕，當風坐臥，多有此證。

 

宜除濕湯、桂枝湯各半帖和服，令微發汗。

 

若大發其汗，則風去濕在。

 

已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢，防己半錢。

 

傷濕又兼感寒，有前諸症，但無汗慘慘煩痛，宜五積散和除濕湯半帖，和五苓散半帖。

 

傷濕而兼感風寒者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳冷痹不能屈伸，所謂風寒濕合而成痹。

 

宜防己黃　湯，或五痹湯。

 

若因浴出，未解裙衫，身上未干，忽爾熟睡，攻及腎經，外腎腫痛，腰背攣曲，只以五苓散一帖，入真壞少許，下青木香丸，如此三服，臟腑才過，腫消腰直，其痛自止。

 

濕熱相搏者，清熱滲濕湯。

 

其證肩背沉重疼痛，上熱胸膈不利，及遍身疼痛者，拈痛湯。

 

酒面乳酪停滯不能運化，而濕自內盛者，除濕散及蒼白二陳湯，加消息之藥燥之。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/2