【范中林六經辨證醫案厥陰證頭痛眩暈】

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 【范中林六經辨證醫案厥陰證頭痛眩暈】

 

厥陰證頭痛眩暈（美尼爾氏綜合症）。

 

黃××，女，34歲。

 

成都市某商店職工。

 

【病史】1970年以來，經常患頭痛、眩暈、乾嘔，甚則暈倒，經數家醫院皆診斷為「美尼爾氏綜合症」。

 

【初診】1972年1月來診。

 

頭頂痛甚，乾嘔，吐涎沫；眩暈時，天旋地轉，如坐舟中；四肢無力，手足清涼。

 

面色萎白無華，舌淡潤少苔，脈微細。

 

此為肝胃虛寒，濁陰上逆，病屬厥陰寒逆頭痛眩暈。

 

法宜暖肝溫胃，通陽降濁，以吳茱萸湯主之。

 

處方 吳茱萸10克　潞黨參20克　生薑30克　紅棗30克　四劑 。

 

【辨證】在《傷寒論》中，吳茱萸湯主治病證有三條：一屬陽明之胃家虛寒；二屬少陰吐利；三屬厥陰寒證。

 

其共同之點，皆有嘔吐這一主證。

 

陽明虛寒食穀欲嘔；少陰吐利；厥陰乾嘔吐涎沫，其病機之共性，皆為中虛氣逆，濁陰上犯。

 

但本例厥陰乾嘔吐涎沫，還有頭痛一證，此乃病屬厥陰經之顯著特徵。

 

其所以成為特徵，一是因為厥陰受邪，循經氣而上逆巔頂，故頭痛，且其部位常在頭頂。

 

二是厥陰受寒，肝木橫逆，寒邪挾濁陰之氣上逆而犯胃土，以致中氣虛弱，脾氣不升，胃氣不降。

 

清陽不足，乾嘔氣逆上衝則頭痛；其眩暈，正如《素問•至真要大論篇》所云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」

 

總其要，厥陰肝寒為本，陽明胃寒為標，病屬厥陰寒證。

 

【二診】上方服四劑，嘔吐止。

 

頭痛，眩暈，明顯減輕。

 

但仍眩暈，其所以眩暈者，因其病在肝，而其根在腎。

 

宜繼進溫補脾腎之劑，以理中湯加味緩緩 服之。

 

處方 潞黨參20克　炒白朮18克　炙甘草15克　乾薑30克　制附片30克(久煎)　茯苓15克　上肉桂10克　(研末沖服) 服二十餘劑，諸恙悉安。

 

1979年7月追訪，自從痊癒以來，再未重犯，始終堅持全勤。

 

【按語】本例厥陰頭痛眩暈之證，與美尼爾氏綜合症相似。

 

其病因現代醫學至今尚未完全清楚。

 

中醫雖無此病名，但根據辨證，多屬肝腎。

 

《靈樞•海論篇》云：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見」，亦即此理。

 

邪入厥陰，從陰化者居多，常見乾嘔，吐涎。

 

其標在胃寒，其病在肝寒，其根在腎寒，故先後投以燠土、暖肝、溫腎之劑，病祛根除而暈痛皆止。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index