【煩躁】

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【煩躁】

煩躁

【綱】仲景曰。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者。為傳也。

【目】朱肱曰。傷寒煩躁。太陽與少陰經居多。蓋太陽少陰為表裡也。

趙嗣真曰。煩為擾擾。躁為憤躁。合言之。煩躁為熱。分言之。煩與躁有陰陽之別。煩陽而躁陰也。

煩為熱之輕。躁為熱之重。更有煩疼煩悶煩渴虛煩。皆以煩為熱也。

有不煩而躁者。怫怫然便作躁悶。此為陰盛格陽也。

雖大躁欲於泥水中臥。但飲水不得入口者是矣。

若煩躁。是先煩漸至躁也。

若躁煩。是發躁而漸復煩也。

柯琴曰。太陽主表。故寒邪傷人。即太陽先受。太陽脈浮。若見浮不見傷寒之緊。即靜也。

欲吐。嘔逆之機。煩躁。是陽氣重。脈急數。陰陽俱緊之互文。傳者。即內經人傷於寒。而傳為熱之傳。乃太陽之氣生熱而傳於表。即發於陽者傳七日之謂。非太陽與陽明少陽經絡相傳也。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。傷寒六七日。無大熱。其人煩躁者。此為陽去入陰故也。

【目】張云岐曰。陰氣少。陽氣勝。則熱而煩。故太陽經傷寒。多煩而躁也。

陽虛陰盛。亦發煩躁。陽氣弱。為陰所乘而躁。故少陰病亦煩躁。學人當以外症與脈別之。有汗之而煩者。有下之而煩者。有病已解而反微煩者。此由病新愈不勝穀。損穀則愈。

柯氏曰。此論陽邪自表入裡症也。

傷寒一日即見煩躁。是陽邪外發之機。六七日。乃陰陽自和之際。反見煩躁。是陽邪內陷之兆。陰者。指裡而言。非指三陰也。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。太陽病。關節疼痛而煩。脈沉而細者。此名濕痹。

【目】鰲按。煩本陽重濕病不宜煩而曰煩者。太陽之氣。為濕所遏。不能宣暢。故煩也。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。

傷寒發汗。解半日許。復煩。脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯。

【目】王肯堂曰。煩者。熱也。

謂煩熱也。

與發熱若同而異。煩熱為熱所煩。無時而歇。非若發熱時發時止也。

經有煩。有微煩。有煩熱、復煩、反煩、煩滿、煩渴、胸中煩、心中煩、內煩、虛煩、大煩欲解。皆以煩為熱也。

然陰寒而煩者。亦不少也。

蓋在表而煩者。則有脈浮。惡風寒。體強痛之症。在裡而煩者。則有潮熱。譫語。腹滿不大便。小便赤澀之症。在半表半裡而煩者。則有往來寒熱。胸脅疼痛之症。其邪在胸膈以上而煩者。則有胸滿懊　。可吐之症。其陰寒而煩者。則有惡寒而蜷。下利厥逆。脈微。與吐蛔之症。大煩欲解者。其脈必和。但脈不應者難治。若足冷脈沉細而微者。此陰症之類也。

急用參、附溫之。若內傷勞役。陰虛火動而煩者。其人身倦無力。自汗。尺脈浮虛也。

宜補中益氣東加炒黃連、知、柏、生地、麥冬之類。若不得睡而心煩者。兼服朱砂安神丸。納其浮溜之火。而安神明也。

此特大概耳。虛煩。胸中煩。心中煩三者。不因汗吐下而煩。則是傳經之邪。不作膈實。但多和解而已。經用小柴胡湯、黃連阿膠湯、豬膚湯是也。

若經汗吐下而煩。則是熱邪內陷。以為虛煩。心中　然欲吐。憒憒然無奈者是也。

但多涌吐而已。經用梔子豉湯、梔子乾薑湯、梔子厚朴湯是也。

蓋有不經汗吐下。邪結胸中。則為膈實。與瓜蒂散。及陽明心煩。與調胃承氣湯。此又煩之實者也。

傷寒二三日悸而煩者。虛也。

建中湯。少陽之邪入腑煩而悸者。熱也。

大抵先煩而後悸是熱。先悸而後煩是虛。胃實不大便心煩。若吐下後者。大小承氣症也。

若不曾吐下者。調胃承氣症也。

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【煩躁】

閔芝慶曰。諸經皆有煩。惟太陽獨甚耳。蓋煩者內邪內擾。汗者陽氣外發。浮者陽盛之脈也。

夫脈浮則陽自內發。故可必其先煩。見其煩。必當待其有汗。勿遽妄投湯劑也。

鰲按。二條。言傷寒後余熱。衛解而營未解者。浮數本麻黃脈。仲景卻與桂枝者。因發汗解。

麻黃症已罷。脈浮數者。因內煩而然。不得仍拘為麻黃脈。況麻黃純陽。不可治煩。桂枝有芍藥。

能安營分。正以治煩也。

夫桂枝本治煩。服之而外熱因汗解。內熱又發。故曰復煩也。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。一服汗者。（服麻黃湯也）停後服。汗多亡陽。遂虛。惡風。煩躁。不得眠也。

汗多者。溫粉撲之。

傷寒脈浮緩。發熱惡寒。無汗煩躁。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰症者。大青龍湯發之。

【目】柯琴曰。首條。麻黃湯禁也。

麻黃為發汗重劑。故慎重如此。二條。發熱惡寒與桂枝同。

身疼不汗與麻黃同。惟煩躁是本症所獨。故制此方。以治風熱相搏耳。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。

【目】成無己曰。煩躁之由。各有不同。有因邪在表。有因邪在裡。有因火劫。有因陽虛。有因陰盛。皆不同也。

經曰。當汗不汗。其人煩躁。如本條。太陽中風脈浮緊不汗出而煩躁。是邪在表也。

不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時。此有燥屎也。

是邪在裡也。

以火熏之不得汗。

其人必躁。太陽病二日反躁。火熨其背。令大汗出。大熱入胃煩躁者。是火劫也。

陽微發躁。不得與之。下後復發汗。晝日煩躁不得眠。夜則安靜。及發汗若下之。病仍不去。煩躁者。是陽虛也少陰病吐利。手足冷。煩躁欲死。是陰盛也。

諸如此者。症之常也。

非逆也。

設或結胸症悉具。煩躁者死。發熱下利。厥逆。躁不得臥者死。少陰病吐利。煩躁四逆者死。少陰病四逆。惡寒而身蜷。

脈不至。不煩而躁者死。少陰病五六日自利。復煩躁。不得臥寐者死。是數者。又皆為不治之症。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。太陽病。發汗後。大汗出。胃中乾。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。

令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。五苓散主之。

【目】危亦林曰。汗為心液。汗多則離中水虧無以濟火。故煩。腎中水衰不能制火。故躁。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。過經不解。必圊血。名為火邪。

【目】方中行曰。火熏不得汗而圊血。是陽邪下陷入陰分。故在過經不解時。夫不得汗。過經圊血而猶不解。可知劫汗而得汗。其患速。不得汗者。其患遲。名為火邪。則但治其火。而不慮前此之風寒矣。

劫汗得汗而患速者。指傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂起臥不安一條言也。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。火逆。下之。因燒針。煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。其脈沉者。營氣微也。

營氣微者。加燒針。則血凝不行。更發熱而煩躁也。

【目】戴原禮曰。煩躁。陰陽經皆有之。陽明經胃有燥屎。故煩。此當下之。太陽經已得汗而煩者。五苓散。少陽亦或有煩。小柴胡湯。陰煩。少陰為多。由陽氣傳入陰經。陰得陽而煩。自利而渴。煩不得眠者。辰砂五苓散。若不是陽氣傳陰。陰氣犯陰經。吐利手足厥冷而煩。經云。陽虛陰乘之。故煩。又云。陰盛發躁。欲坐井中。吳茱萸湯。甚者。四逆東加蔥白二莖。

外有虛煩一症。乃是病愈後陰陽未復。時發煩熱。竹葉石膏湯。痰多睡不寧者。溫膽湯。嘔者。

橘皮湯。

李杲曰。治陰虛發熱。煩渴引飲。肌熱躁熱。至夜尤甚。其脈洪大。按之無力者。此血虛發躁。

當歸補血湯主之。若以白虎與之。則誤矣。

如輕手脈來浮大。按之即無者。乃無根蒂之脈為散脈也。

此虛極而元氣將脫也。

切不可發表攻熱。如誤治之。則死。須用大劑人參生脈散。

柯琴曰。以火誤治。陰陽俱虛竭矣。

煩躁者。驚狂之漸。起臥不安之象也。

急用此湯以安神救逆。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。太陽病二日。煩躁。反熨其背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發譫語。十餘日。振栗。自下利者。此為欲解也。

故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風。大便硬。小便當數而反不數。及多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必熱。穀氣下流故也。

【目】柯琴曰。此火逆之輕者。太陽病經二日。不汗出而煩躁。本大青龍症。乃不發汗而反以火熨。火邪入胃。胃中水竭。躁煩不止。此時必用調胃承氣湯下之。庶胃氣不至於絕也。

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【煩躁】

【綱】仲景曰。結胸症悉具。煩躁者亦死。

【目】魏荔彤曰。結胸症具備。而煩躁獨甚。津液內枯。驅之使透表。汗即出而陽必盡。下之雖病去。陰隨脫而陽亦亡。故不下亦將死也。

下則速其死而已。此條。乃跟上條脈見浮大而言。必結胸症具。脈兼見浮大。而又煩躁。必不同胸初結之煩躁也。

且合數者。方可卜其死。不然。煩躁亦前條結胸諸症中之一也。

何遽云死也。

其浮大之脈。必無根方為死征。若有根仍宜從表治。即煩躁亦未必死。既云結胸症具。則脈已變遲。

遲則難言兼浮。更難言兼大。忽而浮大。非陽邪欲透表。則正陽上越耳。

鰲按。亦字。承上條結胸症。其脈浮大者。不可下。下之則死來。故曰亦也。

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