【辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治】

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【辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治】

卷第十五

辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治

15.1 病人胸滿、唇痿、舌青、口燥，但欲嗽水，不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其言我滿，此為有瘀血。

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15.2 病人如有熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之，宜下瘀血湯。

下瘀血湯方大黃三兩 桃仁二十枚 庶蟲二十枚（去足）右三味，末之，煉蜜和丸，以酒一升，水一升，煮取八合，頓服之，血下如豚肝愈。

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15.3 膈間停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗湯主之。

桔梗湯方桔梗一兩 甘草二兩右二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。

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15.4 吐血不止者，柏葉湯主之；

黃土湯亦主之。

柏葉湯方柏葉三兩 乾薑三兩 艾葉三把右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。

黃土湯方灶中黃土半斤 甘草三兩 地黃三兩 白朮三兩 附子三兩（炮） 阿膠三兩 黃芩三兩右七味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

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15.5 心氣不足，吐血，若衄血者，瀉心湯主之。

瀉心湯方大黃二兩 黃連一兩右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服之。

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15.6 下血，先便而後血者，此遠血也，黃土湯主之。

（方見前）

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15.7 下血，先血而便者，此近血也，赤豆當歸散主之。

赤豆當歸散方赤小豆三升（浸令毛出曝乾） 當歸十兩右二味，杵為散，漿水和服方寸匙，日三服。

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15.8 師曰：病人面無色，無寒熱，脈沉弦者，必衄血；

脈浮而弱，按之則絕者，必下血；

煩而咳者，必吐血。

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15.9 從春至夏衄血者，屬太陽也；

從秋至冬衄血者，屬陽明也。

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15.10 尺脈浮，目睛暈黃者，衄未止也；

黃去睛慧了者，知衄已止。

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15.11 問曰：寸口脈微浮而濇，法當亡血，若汗出，設不汗出者云何？

師曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也，此名金瘡。

無膿者，王不留行散主之；

有膿者，排膿散主之，排膿湯亦主之。

王不留行散方王不留行十分（燒） 蒴藋細葉十分（燒）桑根白皮十分（燒）甘草十八分 黃芩二分 蜀椒三分（去目）厚朴二分 乾薑二分 芍藥二分右九味，為散，飲服方寸匙。

小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。

排膿散方枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分右三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。

排膿湯方甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚右四味，以水三升，煮取一升，去滓，溫服五合，日再服。

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15.12 浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；

從四肢流來入口者，不可治。

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15.13 浸淫瘡，黃連粉主之。

黃連粉方黃連十分 甘草十分右二味，搗為末，飲服方寸匙，並粉其瘡上。

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15.14 諸脈浮數，法當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。

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15.15 師曰：諸癰腫者，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者，為有膿；

不熱者，為無膿也。

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15.16 腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰也，薏苡附子敗醬散主之。

薏苡附子敗醬散方薏苡十分 附子二分 敗醬五分右三味，杵為末，取方寸匙，以水二升，煮減半，去滓，頓服，小便當下血。

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15.17 少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，此為腸外有癰也。

其脈沉緊者，膿未成也，下之當有血；

脈洪數者，膿已成也，可下之，大黃牡丹湯主之。

大黃牡丹湯方大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 冬瓜子半升 芒硝三合右五味，以水六升，煮取一升，去滓，頓服之。

有膿者當下膿，無膿者當下血。

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15.18 師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛；

所以然者，責其極虛也。

今陽虛，知在上焦，胸痹而痛者，以其陰弦故也。

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15.19 平人無寒熱，胸痹，短氣不足以息者，實也。

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15.20 胸痹，喘息、咳唾、胸背痛，寸脈沉遲，關上衞數者，栝蔞薤白白酒湯主之。

栝蔞薤白白酒湯方栝蔞實一枚（搗） 薤白半斤 白酒七升右三味，同煮，取二升，分溫再服。

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