【辨太陽病脈證並治下第七】

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【辨太陽病脈證並治下第七】

卷第四

辨太陽病脈證並治下第七

問曰：病有結胸，有藏結，其狀如何？

按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。

何謂藏結？

答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。

舌上白胎滑者，難治。

藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；

病發於陰，而反下之，因作痞也。

所以成結胸者，以下之太早故也。

結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。

**大陷胸丸方** 大黃半斤　葶藶子半升，熬　芒硝半升　杏仁半升，去皮尖，熬黑 右四味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；

別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫，頓服之。

一宿乃下。

如不下，更服，取下為效。

禁如藥法。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

結胸證悉具，煩躁者亦死。

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。

頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。

若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。

**大陷胸湯方** 大黃六兩，去皮　芒硝一升　甘遂一錢匕 右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升。

得快利，止後服。

傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯；

但結胸，無大熱者，此為水結在胸脇也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。

小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

**小陷胸湯方** 黃連一兩　半夏半升，洗　栝蔞實大者一枚 右三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。

反下之，若利止，必作結胸；

未止者，四日復下之，此作協熱利也。

太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；

脈浮者，必結胸；

脈緊者，必咽痛；

脈弦者，必兩脇拘急；

脈細數者，頭痛未止；

脈沉緊者，必欲嘔；

脈沉滑者，協熱利；

脈浮滑者，必下血。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；

若不差者，與五苓散。

本條前段參別本加入。

寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服考《金匱玉函經》、《千金翼方》均無“陷胸湯”及“亦可服”六字。

**文蛤散方** 文蛤五兩 右一味，為散，以沸湯和一方寸匕服，湯用五合。

本方參別本加入。

 

**三物白散方** 桔梗三分　巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂　貝母三分 右三味，為散，內巴豆更於臼中杵之，以白飲和服。

強人半錢匕，羸者減之。

病在膈上必吐，在膈下必利。

不利，進熱粥一杯；

利過不止，進冷粥一杯。

太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語、脈弦，五日譫語不止，當刺期門。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脇下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。

當刺期門，隨其實而取之。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。

傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

**柴胡桂枝湯方** 桂枝一兩半，去皮　黃芩一兩半　人參一兩半　甘草一兩，炙　半夏二合半，洗　芍藥一兩半　大棗六枚，擘　生薑一兩半，切　柴胡四兩 右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

某版下有「本云：人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩；

復如柴胡法，今用人參，作半劑。」 

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。

**柴胡桂枝乾薑湯方** 柴胡半斤　桂枝三兩，去皮　乾薑二兩　栝蔞根四兩　黃芩三兩　牡蠣二兩，熬　甘草二兩，炙 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

初服微煩，復服，汗出便愈。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裏也。

脈沉，亦在裏也。

汗出，為陽微。

假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。

脈雖沉緊，不得為少陰病。

所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。

可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。

此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。

但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

**半夏瀉心湯方** 半夏半升，洗　黃芩　乾薑　人參　甘草炙，各三兩　黃連一兩　大棗十二枚，擘 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。

其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞鞕滿，引脇下痛，乾嘔，短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。

**十棗湯方** 芫花熬　甘遂　大戟 右三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末。

強人服一錢匕，羸人服半錢。

溫服之，平旦服。

若下後病不除者，明日更服加半錢，得快下利後，糜粥自養。

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩。

面色青黃，膚瞤者，難治。

今色微黃，手足溫者，易愈。

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

**大黃黃連瀉心湯方** 大黃二兩　黃連一兩 右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

**附子瀉心湯方** 大黃二兩　黃連一兩　黃芩一兩　附子一枚，炮，去皮，破，別煮取汁 右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。

本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。

傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。

**生薑瀉心湯方** 生薑四兩，切　甘草三兩，炙　人參三兩　乾薑一兩　黃芩三兩　半夏半升，洗　黃連一兩　大棗十二枚，擘 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

附子瀉心湯，本云：加附子。

半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。

生薑瀉心湯，本云：理中人參黃茶湯，去桂枝朮，加黃連，並瀉肝法。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。

醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。

**甘草瀉心湯方** 甘草四兩，炙　黃芩三兩　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘　黃連一兩　乾薑三兩 右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞鞕。

服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。

醫以理中與之，利益甚。

理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。

復不止者，當利其小便。

**赤石脂禹餘糧湯方** 赤石脂一斤，碎　太一禹餘糧一斤，碎 右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

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【辨太陽病脈證並治下第七】

傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

**旋覆代赭湯方** 旋覆花三兩　人參二兩　生薑五兩　代赭一兩　甘草三兩，炙　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。

**桂枝人參湯方** 桂枝四兩，別切　甘草四兩，炙　白朮三兩　人參三兩　乾薑三兩 右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。

不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。

解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

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【辨太陽病脈證並治下第七】

傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝喉咽不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

**瓜蒂散方** 瓜蒂一分，熬黃　赤小豆一分 右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕。

以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓。

取汁合散，溫，頓服之。

不吐者，少少加；

得快吐，乃止。

諸亡血、虛家，不可與瓜蒂散。

病脇下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。

傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；

渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。

太陽少陽并病，心下鞕，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

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【辨太陽病脈證並治下第七】

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；

若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

**黃芩湯方** 黃芩三兩　芍藥二兩　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘 右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。

**黃芩加半夏生薑湯方** 黃芩三兩　芍藥二兩　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘　半夏半升，洗　生薑一兩半，一方三兩，切 右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

**黃連湯方** 黃連三兩　甘草三兩，炙　乾薑三兩　桂枝三兩，去皮　人參二兩　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%8B%E6%9C%AC/index

 

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【辨太陽病脈證並治下第七】

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。

若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之。

**桂枝附子湯方** 桂枝四兩，去皮　附子三枚，炮，去皮，破　生薑三兩，切　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

**去桂加白朮湯方** 附子三枚，炮，去皮，破　白朮四兩　生薑三兩，切　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘 右五味，以水六升，煮取兩升，去滓，分溫三服。

初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。

此以附子、朮並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩。

此本一方二法：以大便鞕、小便自利，去桂也；

以大便不鞕、小便不利，當加桂。

附子三枚，恐多也。

虛弱家及產婦，宜減服之。

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【辨太陽病脈證並治下第七】

風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

**甘草附子湯方** 甘草二兩，炙　附子二枚，炮，去皮，破　白朮二兩　桂枝四兩，去皮 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

初取得微汗則解。

能食汗止復煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始。

傷寒，脈浮滑，此以表有熱，裏有寒，白虎湯主之。

**白虎湯方** 知母六兩　石膏一斤，碎　甘草二兩，炙　粳米六合 右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

**炙甘草湯方** 甘草四兩，炙　生薑三兩，切　人參二兩　生地黃一斤　桂枝三兩，去皮　阿膠二兩　麥門冬半斤，去心　麻仁半升　大棗三十枚，擘 右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。

一名復脈湯。

脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。

又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。

脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。

得此脈者，必難治。

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