【第三九案 桂枝麻黃各半湯證】

伍智毅

【第三九案　桂枝麻黃各半湯證】　

其二穎師醫案 朱右，住小北門福佑路，十月九日，自墜胎後，即病寒熱往來，日夜五度發，此本麻桂各半湯證。

可以一汗而癒。

乃經西醫用止截瘧病之針，寒熱之交作遂止，變為但熱不寒。

西醫因驗其血，謂無瘧蟲。

病本非瘧，安得有瘧蟲乎？

自此以後，一身盡痛，經王仲奇先生用通絡疏風之劑，身痛癒其大半。

而大便否塞不通，今晨已發痙厥，證甚危篤。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377564&fromuid=526

伍智毅

【第三九案　桂枝麻黃各半湯證】　

脈實大有力，血分熱度甚高，加以日夜渴飲，陽明燥熱顯然，治宜調胃承氣湯，佐以涼血通絡，或可僥倖於萬一。

生川軍三錢　枳實三錢　芒硝二錢　生草二錢　丹皮五錢　大小薊各三錢　絲瓜絡一條剪　先煎去渣入前藥　佐景按：吾師一二診後，即因故辭謝，由他醫續治。

後聞卒不起，惜哉！

然而卒不起者，非後醫之過，壞病之治實難也！

推本病之源，殆因墜胎之後，正氣虛弱，因得太陽病。

凡太陽病當從汗解，絕無止截之理。

道止截之，故遂變為深一層之壞病。

 

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伍智毅

【第三九案　桂枝麻黃各半湯證】　

我更不知用以止截者為何藥，使其為奎寧之屬，則吾知有服金雞納霜數十粒，因熱極而死者，故截後之化燥，奎寧不無嫌疑。

設此說非是，化燥實本乎病者在裹之伏熱，則吾以為初起病時，桂枝二越婢一湯當較桂麻各半湯為勝一籌。

 

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伍智毅

【第三九案　桂枝麻黃各半湯證】　

復次，大論桂枝二越婢一湯條曰：太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，(脈微弱者，此無陽也，不可發汗。

宜桂枝二越婢一湯。

諸家或以本條為有缺文，或以為是倒筆，余則謂但加一括弧如上式，以示例外之意，即得，初不必議論紛紛也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377569&fromuid=526

伍智毅

【第三九案　桂枝麻黃各半湯證】　

若本湯之合解表通裏藥為一方者，又是一法。

然其間解表者佔七分，通裏者占三分，不無賓主之分。

以其已用裏藥，故通裏為賓，以其未用表藥，故解表為主。

雙管齊下，病魔遁烏有之鄉，彼元氣主帥乃高枕而無憂。

第四○案　桂枝加大黃湯證穎師醫案慶孫，七月二十七日，起病由於暴感風寒，大便不行，頭頂痛，此為太陽陽明同病。

自服救命丹，大便行，而頭痛稍癒。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377571&fromuid=526

 

伍智毅

【第三九案　桂枝麻黃各半湯證】　

今表證未盡，裡證亦未盡，脈浮緩，身常有汗，宜桂枝加大黃湯。

川桂枝三錢　生白芍三錢　生甘草一錢　生川軍三錢　生薑三片紅棗三枚　佐景按：治病當先解其表，後攻其裏，此常法也，前固言之稔矣。

余依臨床所得，常有表解之後，其裏自通，初不須假藥力之助者。

緣先表束之時，病者元氣只顧應付表證，不暇及裏，及表解之後，則元氣自能反旌對裏。

夫元氣之進退往返，誰能目之者，然而事實如此，勿可誣也。

故余逢表束裏張之證，若便閉未越三日者，恆量通裏於不問，非不問也，將待其自得耳。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377573&fromuid=526

伍智毅

【第三九案　桂枝麻黃各半湯證】　

若本湯之合解表通裏藥為一方者，又是一法。

然其間解表者佔七分，通裏者占三分，不無賓主之分。

以其已用裏藥，故通裏為賓，以其未用表藥，故解表為主。

雙管齊下，病魔遁烏有之鄉，彼元氣主帥乃高枕而無憂。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377574&fromuid=526