【瘧疾】

伍智毅

【瘧疾】

 

瘧疾

 

脈　脈訣云：瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。弦小緊者宜下。弦遲宜溫。弦數宜汗。浮大而滑宜吐。洪數無力為虛。代散則死。

 

症　內經曰：夏傷於暑。秋必痢瘧。蓋先熱後寒。名曰溫瘧。但熱不寒。名曰癉瘧。經年不瘥。結成　瘕。名為老瘧。亦曰瘧母。寒熱身重。骨節煩疼。脹滿自汗。為濕瘧。寒熱不除。但慘　振栗。病以時作。為牝瘧。因傷食而得為食瘧。一歲之中。長幼相似。謂之疫瘧。

 

愚按內經、明言夏傷於暑所致。何世醫悉謂脾寒。而用溫熱之藥。蓋戰栗惡寒者。火極似水。

 

亢則害。承乃制故也。

 

又按丹溪云：瘧因暑邪舍於榮衛之間。腠理不密。復遇風寒。閉而不出。舍於腸胃之外。與榮衛煎行。晝行於陽。夜行於陰。並則病作。離則病止。並於陽則熱。並於陰則寒。淺則日作。深則間日。在氣則早。在血則晏。渴者燥勝。不渴者濕勝也。

 

機要云：在太陽經為寒瘧。治多汗之。陽明經為熱瘧。治多下之。少陽經為寒熱瘧。治多汗之。此三陽經受病。謂之暴瘧。發在夏至後處暑前。乃傷之淺者。在三陰經。則總謂之溫瘧。

 

發在處暑後冬至前。乃傷之重者。此說良是。其三陰經則作於子午卯酉日。少陰瘧也。

 

作於寅申巳亥日。厥陰瘧也。

 

辰戌丑未日。太陰瘧也。

 

臨症宜詳辨之。

 

治　丹溪云：瘧得於暑。當以汗解。或汗不得出。鬱而成痰。宜養胃化痰。發汗為主。邪氣得出。自然和也。

 

無汗要有汗。散邪為主。帶補。小柴胡，加川芎、蒼朮、升麻、葛根之類。有汗要無汗。扶正為主。帶散。以參、　、歸、朮、芍藥、黃柏、麥冬、五味、之類。

 

補而收之。虛者。必用參朮一二帖托住。其氣不使下陷。後隨症用他藥。大渴大熱。頭疼如破。小柴胡，去半夏，加川芎、石膏、知母主之。暑瘧。宜人參白虎湯。有痰者。二陳加常山吐之。不食者。必從食上得。當以食治。平胃散。加山楂、神麯、草果、青皮主之。

 

瘧母在左脅下。令人自汗作痛。以青蒿、鱉甲為主。佐以三棱、莪朮、香附、青皮、桃仁、治之。凡瘧數發之後。便宜小柴胡，加常山、草果、青皮、烏梅、截之。久則中氣虛弱。

 

病愈深而難治矣。

 

方　柴苓二陳湯治諸瘧。熱多寒少者宜服。

 

柴胡　白朮　蒼朮（各一錢五分）　人參　半夏（薑製）　黃芩（各一錢）　藿香　川芎　茯苓　陳皮青皮（各八分）　甘草（三分）　厚朴（七分）

 

上作一服。薑三片。棗一枚。水一鐘半。煎八分。食遠服。

 

初發陰陽未分。加豬苓、澤瀉（各八分）、桂（四分）。

 

若一日一發。午前者邪在陽分。加黃　（一錢）、添茯苓、半夏（各五分）。

 

熱甚。頭痛。加石膏（一錢五分）、蔥白汁（二匙）。

 

口渴。加石膏（一錢五分）、知母（一錢）、麥門冬（一錢）。

 

間日。或三日。午後。或夜發者。加當歸、芍藥、地黃、知母（各一錢）、酒紅花、酒柏、升麻（各四分）、此邪在陰分。提起陽分。方可截。

 

若間一日。連二日。或日夜各發者。氣血俱病。加黃　（一錢）、添人參、茯苓（各五分）、以補氣。加當歸、芍藥、地黃（各一錢五分）、以補血。

 

陽瘧多汗。加黃　（一錢五分）、以斂之。無汗。加葛根（一錢五分）、以發之。

 

陰瘧多汗。加當歸、芍藥、地黃、黃柏、知母（各二錢）、以斂之。

 

無汗。倍柴胡、蒼朮，加升麻（七分）、葛根（一錢五分）、以發之。

 

胃弱食少。或服截藥。傷脾胃。食少者。添人參（五分）、芍藥（酒炒）、麥芽（各一錢）、砂仁、（五分）、扁豆（八分）。

 

若因食積者。加山楂、神麯、枳實、草果（各一錢）、黃連（四分）、瘴瘧。加檳榔、知母、葛根、白芷（各一錢）、烏梅（三個）。

 

瘧後變痢疾。補虛清熱為主。添人參（五分），加砂仁（七分）、扁豆、黃連（各一錢）、木香、（七分）、當歸（一錢二分）、芍藥（一錢五分）、檳榔（七分）、烏梅（二個）。

 

若欲截之。加常山（一錢五分）、檳榔、草果（各一錢）、烏梅（七個）、水二鐘煎空心服。

 

若日久虛瘧。或　瘧。連歲不已。本方。去厚朴、蒼朮、川芎、藿香、青皮、減柴胡、黃芩、一半。加黃　、當歸（各一錢五分）、白芍藥、知母、青蒿、地骨皮（各一錢）、鱉甲、（九棱或七棱者炙二錢）。

 

熱多棗少者。或大渴者。加石膏（一錢五分）、知母、葛根（各一錢）、麥冬、山梔（各八分）、添黃芩（五分）。

 

寒多熱少。或但寒不熱。加丁香（七分）、官桂（一錢）、乾薑（一錢）、草果（一錢）、甚者。加附子（一錢）、減柴芩一半。

 

春瘧。加防風、乾葛、白芷（各一錢）。

 

夏瘧。加黃連、扁豆（各一錢）、香薷（一錢秋瘧。加知母、歸身、貝母、杏仁、麥冬（各一錢）。

 

冬瘧。加杏仁（一錢）、桂枝（八分）、乾薑（七分）、寒多。更加丁香（五分）。

 

若日久寒熱不多。或無寒而但微熱者。邪氣已盡。夏月。用清暑益氣湯。余月。用補中益氣湯。加麥冬、黃柏、短母（各八分）、滋補氣血。截後調理。亦同此條。

 

又方　截瘧丹截諸瘧神效。歷試有驗。

 

人參（二兩去蘆）　雄黃（一兩六錢另研）　辰砂（六錢另研）

 

上三味各為末。稱定。於五月五日取五家粽為丸。豆大。大人十丸。小兒五丸。發日。五更空心無根水煎青蒿湯送下。忌生冷雞魚一月。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=268341&pid=325553&fromuid=526