【論溫病與傷寒病情不同治法各異】

伍智毅

【論溫病與傷寒病情不同治法各異】

 

二十一、論溫病與傷寒病情不同治法各異

 

冬月傷寒，邪由皮毛而入，從表入裡。

 

初見三陽經證，如太陽病，則頭項強痛而惡寒之類。

 

三陽不解，漸次傳入三陰。

 

其中有留於三陽而不入三陰者；

 

有結於胃腑而不涉他經者；

 

亦有不必假道三陽而直中三陰者。

 

凡此傷寒之證，初起悉系寒邪見象。

 

迨發作之後，漸次化熱內傳，始有熱象。

 

故初起治法，必以通陽祛寒為主。

 

及化熱之後，始有泄熱之法。

 

此傷寒病之大較也。

 

若夫溫病，乃冬時寒邪伏於少陰，迨春夏陽氣內動，伏邪化而為熱，由少陰而外出，如邪出太陽，亦見太陽經證，其頭項強痛等象，亦與傷寒同。

 

但傷寒裡無鬱熱，故惡寒不渴，溲清無內熱；

 

溫邪則標見於外，而熱鬱於內，雖外有表證，而裡熱先盛，口渴溲黃，尺膚熱，骨節疼，種種內熱之象，皆非傷寒所有。

 

其見陽明、少陽，見症亦然。

 

初起治法，即以清泄裡熱，導邪外達為主，與傷寒用藥一溫一涼，恰為對待。

 

蓋感寒隨時即發，則為傷寒，其病由表而漸傳入裡；

 

寒邪鬱久化熱而發，則為溫病，其病由裡而鬱蒸外達。

 

傷寒初起，決無裡熱見證；

 

溫邪初起，無不見裡熱之證。

 

此傷寒溫病分證用藥之大關鍵，臨證時能從此推想，自然頭頭是道矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266160&fromuid=526