【太陰本病述古】

tan2818

【太陰本病述古】

太陰本病述古

腹滿。腹痛。發黃。吐利。

太陰濕土所主。仲景以腹滿而吐。食不下。時腹自痛。自利不渴等症。為太陰病。乃濕土自病。非陽經注入之症也。

其脈必沉而細。無論外受寒邪。內傷生冷。總以溫中散寒為主。理中湯主之。

邵評：太陰受邪有二端。一因外受風寒。一因內傷冷食。與他經不同也。

自受寒邪。治宜溫中。

若太陰中風。其脈尺寸俱浮。其症四肢煩疼者。可發汗。宜桂枝湯。其脈陽微陰澀而長者。為欲愈也。

太陰腹滿而痛。自利不渴者。因於寒。咽乾而渴者。因於熱。因於寒。濕土自病。宜理中溫之。因於熱。

病必關於陽明。或暴煩下利。或發黃便硬。此脾家熱。即屬胃家之熱。為轉屬陽明之症。宜從陽明治。

邵評：同是滿痛自利。著眼渴與不渴。不渴自受寒邪。故宜溫。渴是陽經熱邪傳入太陰。脾胃相連。

故病關陽明。太陰熱邪轉屬胃腑。故可從陽明治。此太陰滿痛自利。以渴不渴辨寒熱。最為要訣。

傷寒脈浮而緩。身不發熱。手足自溫者。太陰也。

太陰身當發黃。若小便自利者。不能發黃。蓋寒濕傷於肌肉。不能外越皮膚。故發黃。若小便利。則濕氣下輸膀胱。便不發黃。設小水不利。

當用五苓散利之。若寒濕傷於太陰之表。可從小便而出。若濕熱傷於太陰之裡。又當從大便而出。故至七八日。暴煩下利。雖日十余行。不必治之。以脾家實。所積腐穢。行盡自止矣。

蓋不須溫。亦不須下也。

邵評：太陰熱邪暴煩。是裡陽陡發。下利雖多。正是脾家穢積之去路。去盡則自止。此條是太陰濕熱。

故脈浮緩。治當利小便。若七八日暴煩下利。有陽氣來復。脾家所有積穢。下盡自止。不須用溫與下也。

傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者。此欲自利也。

自利不渴者屬太陰。以其臟有寒故也。

當溫之。四逆輩。

邵評：太陰自受寒邪。氣機下注。故有下利之兆。自利因於寒濕。故不渴。治當溫臟祛寒。

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【太陰本病述古】

惡寒脈微而復利。四逆加人參湯主之。

邵評：惡寒而脈微下利。陽虛而陰勝也。

此為陰寒下利。用四逆湯溫裡。人參補虛。最為精當。

下利十餘行。脈反實者死。此脾氣虛。而邪氣盛故也。

太陰腹滿時痛。誤下之。胸下結硬。而成寒實結胸。無熱症者。與三白小陷胸湯。病在膈上者必吐。膈下者必利。如不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。（三白小陷胸湯即三物白散）

邵評：腹滿時痛。太陰寒邪。誤與寒藥下之。寒邪與寒藥相結。成寒實結胸。與熱實結胸不同。

故用溫通一法。無熱症者。不四肢煩疼也。

若太陽誤下。續得自利。脈弱腹滿而痛。此太陽之熱邪。陷於太陰之裡也。

腹滿時痛為虛。宜桂枝加芍藥湯。腹滿大痛為實。宜桂枝加大黃湯。然脈弱。則胃氣亦弱。故云。設當用大黃、芍藥者。宜減之。

邵評：下利為太陰本症。自利因脾實。穢盡則愈。自利因臟寒者。四逆輩溫之。此自利因太陽誤下。

而邪入太陰。則腹滿時痛。當加芍藥。大實痛者。當加大黃矣。

然下後脈弱。則胃氣亦弱。當小其制而減用之。雖然。下利腹痛。熱邪為患。故用芍藥。若陰寒腹痛。非芍藥所宜。仲景與大黃並提。勿得輕視。

若誤下太陽。熱邪陷入太陰。是陽經注入之症。分虛實治之。

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