【口問】

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口問（一十二則）

門人問曰：讀師傳諸義，發智慧光，如大火聚，掃卻胸中無限陰霾矣，但某等根器疎陋，尚有積疑未泮，如三焦命門，各有岐說，未獲定鑑，願師垂誨真銓，以破學人之惑，答曰：夫所謂命門者，即三焦真火之別名也。

以其職司腐熟之令，故謂之焦，經謂中精之府，言其所主精氣也。

又云：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆者，言其氣化之象也。

岐伯曰：寸以射上焦，關以射中焦，尺以射下焦，此言三焦之脈位也。

射者，自下而射於上，其脈即分屬寸關尺，凡鼓動之機，靡不本諸三焦，則知六部之中，部部不離三焦之氣也。

三焦為真火之源，故有命門之號，難經獨以右尺當之，而脈訣復有男女左右之分，男以精氣為主，故右尺為命門，女以精血為主，故左尺為命門，是命門之診，尤重在乎尺內也。

三焦鼎峙兩腎之間，為水中之火，既濟陰陽，趙氏所謂天非此火不能生物，人非此火不能有生，為性命之主宰，故曰命門，越人謂其有名無形者，以火即氣，氣本無形，非若精津血液之各有其質也。

以氣化為無形則可，以三焦為無形則不可，靈樞本藏云腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疎腠理者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也。

詳此明言厚薄急結之狀，詎可謂之無形乎。

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【口問】

復問神門為心經之動脈，而王氏又云：神門決斷，兩在關後者，是指尺中腎脈而言，其故何也。

答曰：神門之脈有二，如前所言神門即是命門，命門即是三焦，屬於七節之上，故於尺中求之，以尺為六脈之根也。

越人云：人之有尺，譬如樹之有根水，為天一之元，先天之命根也。

若腎脈獨敗，是無根矣，此與諸脈之重按有力為有根，脈象迥異，而為腎氣之所司則所也。

如虛浮無根，是有表無裏，孤陽豈能獨存乎，若尺內重按無根，不但先天腎水之竭，亦為後天不足之徵，仲景所謂營氣不足，血少故也。

脈微所云：是指心經動脈而言，案氣交變論中歲水太過一節，內有神門絕者死不治，言水勝而火絕也。

其穴在掌後兌骨之端，即如人迎與氣口並稱，皆主關前一分而言，其穴在喉之兩傍，乃足陽明之動脈，能于是處求諸經之盛衰乎，可知神門二說，各有主見，各有至理，不可附會牽合而致疑殆也。

問衝陽太谿，皆足之動脈，每見時師求之於垂斃之時，驗乎不驗乎，答曰：是即仲景趺陽少陰也。

嘗聞氣口成寸，以決死生，未聞決之於二處也。

仲景以此本屬胃與腎脈，雖變其名，仍當氣口尺中診之，脈法之寸口趺陽少陰三者並列而論，是即寸關尺三部之別號，但未明言其故耳，喻嘉言釋仲景平脈首條云：條中明說三部，即後面趺陽少陰，俱指關尺而言，然何以止言趺陽少陰，蓋兩寸主乎上焦，營衛之所司，不能偏於輕重，故言寸口，兩關主乎中焦，脾胃之所司，宜重在右，故言趺陽，兩尺主乎下焦，宜重在左，故言少陰，此先得我心之所同然，況二處動脈，僅可求其絕與不絕，斷不能推原某脈主某病也。

設閨中處子，而欲按其足上之脈，殊為未便，昔人所云：反關之脈，但言脈位之異，未審所見之脈與平常之人可例推乎，抑別有所異乎，答曰：凡脈之反關者，皆由脈道阻礙，故易位而見，自不能調暢如平常之脈也。

其反關之因，各有不同，而反關之狀，亦自不一，有胎息中驚恐顛仆而反關者，有襁褓束縛致損而反關者，有幼時跌蹼動經而反關者，有齠齔疳積伐肝太過，目連劄而左手偏小，有似反關者，有大驚喪志，死絕復蘇而反關者，有一手反關者，有兩手反關者，有從關斜走至寸而反關者，有反於內側，近大陵而上者，有六部原有如絲，而陽谿列缺，別有一脈大於正位者，有平時正取側取俱無，覆手取之而得者，有因病而正取無脈，覆手診之乃得者，總皆陰陽伏匿之象，有傷寒欲作戰汗脈伏而誤認反關者，大抵反關之脈，沈細不及，十常八九，堅強太過者，十無二三，欲求適中之道，卒不易得也。

亦有諸部皆細小不振，中有一粒如珠者，此經脈阻結於其處之狀，故其脈較平人細小者，為反關之常，較平人反大者絕少，不可以為指下變異，謂之怪脈也。

凡遇反關殊異平常之脈，須細詢其較之平時稍大，即為邪盛，比之平時愈小，即為氣衰，更以所見諸症參之。

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門人問曰：人迎主表，氣口主裏，東垣內外傷辨，言之詳矣，而盛啟東又以新病之死生，係乎右手之關脈，宿病之死生，主乎左手之關尺，斯意某所未達，願聞其義云何，答曰：疾有新久，症有順逆，新病穀氣猶存，胃脈自應和緩，即或因邪鼓大，因虛減小，然須至數分明，按之有力，不至濁亂，再參語言清爽，飲食知味，胃氣無傷，雖劇可治，如脈至濁亂，至數不明，神昏語錯，病氣不安，此為神識無主，苟非大邪暝眩，豈宜見此，經云：脈浮而滑，謂之新病，脈小而濇，謂之久病，故新病一時形脫者死，不語者亦死，口開眼合，手撒喘汗遺尿者，俱不可治，新病雖各部脈脫，中部獨存者，是為胃氣，治之必愈，久病而左手關尺耎弱，按之有神，可卜精血之未艾，他部雖危，治之可生，若尺中弦緊急數，按之搏指，或細小脫絕者，法在不治，蓋緣病久胃氣血衰，又當求其尺脈，為先天之根氣也。

啟東又云：診得浮脈，要尺內有力為先天腎水可恃，發表無虞，診得沈脈，要右關有力，為後天脾胃可憑，攻下無虞，此與前說互相發明，言雖異而理不殊也。

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