【醫學百科●變應性鼻炎】

楊籍富

【醫學百科●變應性鼻炎】

 

拼音

 

biànyìngxìngbíyán

 

概述

 

變應性鼻炎(allergicrhintis)又稱過敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，并可引起多種并發癥。

 

近年來發病率有升高趨熱。

 

據統計，變應性鼻炎約占全部鼻炎的40%。

 

臨床上一般分為常年性（perennial）和季節性(seasonal)兩型。

 

另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程，但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎（vasomotorrhinitis）或稱神經反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、化學方面），或來自體內（內分泌、精神方面），故有人看作即是變應性鼻炎，但因在機體內不存在抗原-抗體反應，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。

 

病因病理病機

 

變應性鼻炎可發生于任何年齡，男女均有，易見于年輕人，主要原因有：（一）吸入性變應原：如室內、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發作；

 

植物花粉引起者多為季節性發作。

 

（二）食物性變應原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

 

特別是某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。

 

（三）接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。

 

其他可能是某些細菌及其毒素，物理因素（如冷熱變化，溫度不調），內分泌失調或體液酸堿平衡失調等病因均可致病。

 

也可由于多種因素同時或先后存在。

 

臨床表現

 

癥狀可因與刺激因素接觸的時間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。

 

常年性變應性鼻炎，隨時可發作，時輕時重，或每晨起床時發作后而逐漸減輕。

 

一般在冬季容易發病，常同全身其他變應性疾病并存。

 

季節性變應性鼻炎，呈季節發作，多在春、秋季發病，迅速出現癥狀，發病時間可為數小時、數天至數周不等，發作間歇期完全正常。

 

典型癥狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。

 

具體表現如下：（一）鼻癢和連續噴嚏：每天常有數次陣發性發作，隨后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。

 

鼻癢見于多數病人，有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發癢，季節性鼻炎以眼癢較為明顯。

 

（二）大量清水樣鼻涕，但急性反應趨向減弱或消失時，可減少或變稠厚，若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。

 

（三）鼻塞：程度輕重不一，單側或雙側，間歇性或持續性，亦可為交替性。

 

（四）嗅覺障礙：由粘膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時性。

 

因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者，多為持久性。

 

診斷

 

對典型病例較易，但常因詢問病史不詳細或癥狀不典型，而誤診為急性或慢性鼻炎，應予以注意，故要獲得正確的診斷，必須進行多方面的檢查。

 

（一）詳細詢問病史，對過去病史及家族史方面，特別是變應性疾病，找尋有關病因。

 

（二）主要癥狀如鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕等。

 

（三）前鼻鏡檢查：可見鼻粘膜蒼白水腫，大量清水樣分泌物，若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。

 

（四）鼻腔分泌物涂片檢查：在變態反應發作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多，也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。

 

（五）變應性激發試驗：一般用皮膚試驗（劃痕、皮內及接觸法等），原理是有多種假定的變應物質，使與機體接觸后，視有無反應出現，可協助診斷。

 

變應原診斷明確后還可應用這種變應原進行脫敏治療。

 

引用：http://big5.wiki8.com/bianyingxingbiyan_21205/