【醫學百科●膽汁淤積性黃疽】

楊籍富

【醫學百科●膽汁淤積性黃疽】

 

拼音

 

dǎnzhīyūjīxìnghuángjū

 

概述

 

膽汁分泌是肝臟的重要功能，由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發生障礙，形成膽汁郁滯，病變在肝內者稱為肝內膽汁郁滯，在肝外者稱為肝外性膽郁。

 

診斷

 

一、病史及癥狀本病以梗阻性黃疸而無肉眼可見的肝內外膽道阻塞為其特征。

 

可由多種病因如藥物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、臨床上可表現有典疸、皮膚騷樣及食欲不振、乏力等現象。

 

問診時應注意訊問病人發病的誘因，注意與肝膽道梗阻所致梗阻性黃疸鑒別。

 

二、體驗發現黃疸、皮膚騷癢抓痕，肝臟腫大。

 

三、輔助檢查血清膽紅素升高，結合膽紅素占50％以上；

 

尿膽紅素陽性；

 

血膽固醇、堿性磷酶酶（AKP）、γ－谷酰轉肽酶（GGT）增高、GGT/AKP=12.2。

 

四、影像學檢查B型超聲波、ERCP可作肝內外梗阻的鑒別診斷。

 

治療措施

 

肝內膽汁郁滯有1/3病因不明，但半數以上可以查出病因，因此積極消除病因對膽汁郁滯消退有積極作用。

 

對于病因不明者對癥治療。

 

苯巴比妥30－180mg/d。

 

消膽胺6－10mg/d。

 

如有明顯中毒癥狀，特別是伴有過敏反應者，強的松40μg/d，連服一周多數病例膽紅素可降低50％。

 

待膽紅素正常后漸減量至10mg，可維持1－2月，防止反跳。

 

但若用一周后，膽紅素無明顯下降即應停用，以防付作用發生，中藥茵陳湯對膽郁消退有一定作用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/danzhiyujixinghuangju_22331/