【醫學百科●刺法灸法學】

楊籍富

【醫學百科●刺法灸法學】

 

拼音

 

cìfǎjiǔfǎxué

 

定義

 

刺法灸法學，是研究各種以防治疾病為目的的刺法、灸法的具體應用方法、操作技術及其基本原理的一門學科。

 

刺法，又稱針法，而刺法的意義較廣，是指采用不同針具或非針具，刺激人體的一定部位（腧穴），并運用各種手法以調整陰陽、防治疾病的方法。

 

灸法，是指采用艾絨或其他藥物制成的灸炷或灸條，點燃后熏熨體表的一定部位，或采用其他光、電等刺激體表的一定的部位，以起防治疾病作用的方法。

 

研究刺法、灸法等的理論及其臨床使用方法的學科，即稱刺法灸法學。

 

刺法灸法學的研究內容

 

刺法灸法的研究內容包括刺法的研究內容和灸法的研究內容兩部分。

 

刺法的研究內容包括針具、針法、針治部位三部分。

 

灸法的研究內容包括灸材、灸法、灸治部位三部分。

 

起源、形成與發展

 

自人類的雙手能夠制造簡單的勞動工具，即從類人猿進化為人類時，刺法也就隨之開始萌芽了。

 

針刺需用一定的工具，古代最早的針具稱為“砭石”。

 

隨著時代的發展，針具得到不斷地改進，針刺的方法也日趨多樣化。

 

施術部位宜忌

 

刺灸施術時所選擇的腧穴都有確切的位置，要求術者必須熟悉腧穴局部解剖特點，除以刺血絡、刺筋骨為目的的特殊刺法外，都應避開要害部位，以免刺傷內臟，或是重要血管筋骨等處。

 

這在《素問·刺禁論》（臟有要害，不可不察。

 

刺跗上中大脈，血出不止死。

 

刺郄中大脈，令人仆脫色。

 

刺臂太陰脈出血，多立死。

 

）及《素問·診要經終論》（凡刺胸腹者，必避五臟。

 

）中，都有論述。

 

特殊部位的腧穴：在針刺特殊部位的腧穴（后項部內為延髓，不可深刺。

 

胸腹和腰背部，必須掌握分寸，嚴禁深刺。

 

大血管附近的腧穴，操作時要慎重，如鄰近動脈的委中、箕門、氣沖、曲澤、經渠、沖陽等。

 

乳中、臍中和小兒囟門部位也不宜針刺。

 

）時,應嚴格掌握針刺的深淺、進針的角度。

 

禁刺的腧穴：歷代文獻記載很多，都是古人在醫療實踐中不斷總結相傳下來的，有的具有普遍性，有的僅為偶然性。

 

分析禁針和禁深刺的緣由，大多與腧穴所在部位禁忌有關，凡所涉及的穴位，關鍵在于操作時小心謹慎，要熟悉掌握各腧穴部位的解剖特點，古人有關腧穴禁忌的理論，至今仍有不可忽視的重要意義。

 

禁灸的部位：除臨床常用禁灸部位之外，歷代文獻中關于禁灸穴位很多，亦應予以重視。

 

體質宜忌

 

人的體質有強弱、肥瘦、老幼之不同，體質的類型也各有異，針刺時必須區別對待。

 

《靈樞·逆順肥瘦》中指出了不同體質的病人進行針刺的原則。

 

年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之。

 

廣肩腋，項肉薄，厚皮而黑色，……刺此者，深而留之，多益其數也。

 

瘦人者，皮薄，色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。

 

刺壯士者，堅肉緩節，監監然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數；

 

勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。

 

嬰兒者，其肉脆血氣弱，刺此者，以毫針淺刺而疾發針，日可再也。

 

關于施灸的標準，亦應結合體質條件掌握。

 

如《外臺秘要》中指出：“凡灸有生熟，候人盛衰及老小也。

 

衰老者少灸，盛壯強實者多灸”。

 

也即：初病、體質強壯者，艾炷宜大，壯數宜多；

 

久病、體質虛弱者及婦女和兒童，艾炷宜小，壯數宜少。

 

此外，孕婦尤其有習慣性流產史者，應慎用針刺。

 

病情宜忌

 

危重癥候：《靈樞·五禁》篇中指出了元氣耗傷、氣血大虧，不宜用瀉法的病候“五奪”（形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產大血之后，是五奪也，此皆不可瀉。）和脈證不符、不宜針刺的危重病證“五逆”（熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形身熱，色夭然白，及后下血，血篤重，是四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是五逆也。）。

 

臨床上有許多病證在針刺禁忌之列，必須詳察病情，以免導致不良后果。

 

特殊現象：《素問·刺禁論》（無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆；無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大饑人，無刺大渴人，無刺大驚人。）和《靈樞·終始》（凡刺之禁，新內勿刺，已刺勿內，已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞，已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑；已渴勿刺，已刺勿渴；大驚、大怒，必定其氣，乃刺之；乘車而來者，臥而休之，如食頃，乃刺之；出行來者，坐而休之，如行十里頃，乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之……是謂失氣也。）論述了一些針刺禁忌，說明針刺前后要了解病者的起居飲食，妄施針刺會導致不良后果。疾病性質：《靈樞·終始》中論述了根據病情虛實以區別針刺深淺以進行補瀉的方法（脈實者，深刺之，以泄其氣，脈虛者，淺刺之，使精氣無得出。）。

 

病情有寒熱虛實等的不同，臨床上應辨證施治（一般情況下：表證者宜淺刺，表寒者可用溫針，表熱者應疾出針。里證者宜深刺，里寒者可用補法，里熱者應行瀉法。虛證者用補法，虛寒者宜少針，虛熱者可多針。實證者用瀉法，表實者宜淺刺，里實者可深刺。寒證者宜深刺，久留針。熱證者宜淺刺，疾出，并可刺出血。）。

 

刺灸時間宜忌

 

留針久暫：對表熱證，宜疾出針；

 

對里證和虛寒證，一般均需留針，留針主要是為了延長針刺的的時間。

 

留針的宜忌，在《靈樞》中有所論述。

 

《靈樞·經脈》：“熱則疾之，寒則留之。”

 

《靈樞·終始》：“刺熱厥者，留針反為寒；

 

刺寒厥者，留針反為熱。”

 

《靈樞·根結》：“氣滑即出疾，其氣澀則出遲；

 

氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾”。

 

這就是說悍滑利，其人易脫于氣，不宜久留；

 

相反，氣澀遲鈍，則宜久留以致氣。”

 

施針時間：《素問·八正神明論》論述了人體生理功能與天時變化的關系（凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。）。

 

古人結合日月的運行盈虧推論人體血氣的周期性活動，根據氣的開闔而行補瀉，而“是以因天時而調血氣也，是以天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之“的“候時而刺”的思想在后世發展成為“子午流注”的時間針法。

 

隨時序的遞變，人的氣血活動和肥瘦情況有所不同。

 

《靈樞·終始》指出：“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。

 

刺此病者，名以其時為齊，故刺肥人者，以秋冬之齊；

 

刺瘦人者，以春夏之齊。”

 

即春夏季節與刺瘦人宜淺；

 

秋冬季節與刺肥人宜深。

 

但臨床上，還須根據病情實際情況靈活運用。

 

研究進展

 

針刺治病，通過辨證選穴結合不同的針刺術式，起到疏通經絡，扶正祛邪，調和陰陽等作用。

 

這種作用基本上是整體性、雙向性的調整作用，且對機體的多個器官組織及名個系統產生不同程度的良性影響，通過建立生理穩態調節內環境，達到治病的目的。

 

灸法具疏風解表，溫散寒邪；

 

溫通經絡，活血逐痹；

 

回陽固脫，升陽舉陷和消瘀散結，拔毒泄熱等作用。

 

此外還有防病保健，延年益壽之功。

 

實驗及臨床研究表明，灸法能提高白細胞數，促進單核巨噬細胞的吞噬作用，促進抗體形成以增強人體的防御功能，起維持人體生理平衡，抗御疾病的雙向調整作用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/cifajiufaxue_122812/