【醫學百科●椎間盤】

楊籍富

【醫學百科●椎間盤】

 

拼音

 

zhuījiānpán

 

英文參考

 

intervertebraldiscs;disciintervertebrales;intervertebraldisc

 

概述椎間盤intervertebraldisk亦稱椎間板。

 

位于椎骨的椎體之間，是骨塊相互之間起襯墊作用的彈性軟骨性圓盤。

 

椎間盤（intervertebraldisc）：分為中央部的髓核,富于彈性的膠狀物質;周圍部的纖維環,由多層纖維軟骨環按同心圓排列.頸腰部纖維環前厚后薄,髓核易向后外側脫出,突入椎管或椎間孔,壓迫脊髓或脊神經——椎間盤脫出癥.椎間盤是位于人體脊柱兩錐體之間，由軟骨板、纖維環、髓核組成的一個密封體。

 

上下有軟骨板，是透明軟骨覆蓋于椎體上，下面骺環中間的骨面。

 

上下的軟骨板與纖維環一起將髓核密封起來。

 

纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成，位于髓核的四周。

 

纖維環的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉負荷。

 

纖維環的前側及兩側較厚，而后側較薄。

 

纖維環的前部有強大的前縱韌帶，后側的后縱韌帶較窄、較薄。

 

因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經根或脊髓。

 

髓核是一種彈性膠狀物質，為纖維環和軟骨板所包繞。

 

髓核中含有粘多糖蛋白復合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時含水量高達90%，成年后約為80％。

 

人體脊柱的結構非常復雜，脊柱的椎骨共有32塊。

 

因環椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤只有23個。

 

它們均位于兩個椎體之間。

 

椎間盤的總厚度為全脊柱總長的l/4-1/5。

 

腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。

 

從腰1到骶椎之間都存在有腰椎間盤。

 

人們常說的椎間盤突出實際上指的是腰椎間盤突出，其實頸椎、胸椎之間均有椎間盤，也同樣可以突出，不過癥狀和體征，以及治療方法不同而已。

 

青春期后人體各種組織即出現退行性變，其中椎間盤的變化發生較早，主要變化是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由于較重的外傷或多次反復的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，髓核即由該處突出，壓迫神經根而產生神經根受損傷征象；

 

也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經，造成大小便障礙。

 

如纖維環完全破裂，破碎的髓核組織進入椎管，可造成廣泛的馬尾神經損害。

 

由于下腰部負重大，活動多，故突出多發生于腰4-5與腰5-骶1間隙。

 

所以人們常說的椎間盤突出多指腰椎間盤突出，其實頸椎、胸椎之間均有椎間盤，也同樣可以突出，不過癥狀和體征，以及治療方法不同而已。

 

腰骶神經根從硬脊膜囊的前外側穿出，在椎管內斜向外下走行，經椎間孔出椎管。

 

腰3及腰4神經根各自從相應的椎體的上1／3或中1/3水平離開硬膜囊，緊貼椎弓根進人椎間孔。

 

腰5神經根由腰4腰5的椎間盤水平或其上緣離開硬膜囊，向外下走行，繞椎弓根進人腰5骶1之間的椎間孔。

 

骶1神經根發自腰5骶1椎間盤的外1/3，繞骶1椎弓根進人推孔。

 

了解了神經根與椎間盤的關系后，就可以理解為什么不同部位的腰椎間盤突出，可以引起不同部位的癥狀和不同的體征椎間盤突出總的治療原則是首先考慮保守治療，保守治療無效再考慮手術治療。

 

近年來，國際上采用介入的方法治療椎間盤突出取得了非常大的進展，其中超氧等離子體療法、膠原酶療法等，以療效好、痛苦少、安全無并發癥、恢復快、手術費用大大降低等顯著特點受到了廣大患者的熱烈歡迎。

 

尤其是聯合應用超氧等離子體與膠原酶介入治療椎間盤突出，經第四軍醫大學第二附屬醫院的統計，有效率高達96％以上。

 

椎間盤：相鄰二椎體間借椎間盤牢固相連。

 

以脊柱胸段中部最薄，由此向上，向下逐漸增厚，而以腰部最厚，故脊柱腰段運動最大。

 

預防知識腰椎部：1.睡床要軟硬適中，避免睡床過硬或過軟，使腰肌得到充分休息；

 

避免腰部受到風、寒侵襲，避免腰部長時間處于一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。

 

2.腰的應用：正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損，因工作性質而用腰過度或已產生輕度勞損時，可服用對癥中藥，避免勞損進一步加劇，而最終引起腰椎退性改變。

 

3.腰部保健運動：堅持腰的保健運動，經常進行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應力狀態，加強腰肌及腹肌練習，腰肌和腹肌的力量強，可增加腰椎的穩定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發生退行性改變。

 

頸椎部：1.睡覺時枕頭高低相當于肩部的寬度為好，軟硬合適，睡眠時要蓋好衣被，避免頸部和肩部受冷。

 

2.看書、學習或工作中，應時常改變頸部姿勢，一定時間后要活動頸椎，避免頸部肌肉疲勞，頸椎正常曲度改變。

 

胸椎部：1.避免背部受涼，可作適當背部活動，可適當進行輕手法按摩或理療。

 

2.避免搬抬、扛重物造成胸椎的再次損傷

 

引用：http://big5.wiki8.com/zhuijianpan_83/