【醫學百科●暈厥】

楊籍富

【醫學百科●暈厥】

 

拼音

 

yūnjué

 

英文參考

 

apopsychia;apsychia;eclipsis;exanimation;faint;fainting;leipothymia;lipothymia;lipsisanimi;shock;swoon;syncope

 

西醫治暈厥

 

暈厥是又稱昏厥。

 

一種突然發生的短暫意識喪失狀態。

 

以面色蒼白、神志消失和突發性癱倒為典型表現，多伴有頭暈、眼花、惡心、軟弱、出冷汗等先兆癥狀。

 

實際上是一種腦貧血狀態，主要因血壓驟降、腦部缺血而引起氧氣供應不足，或由于血液化學成分的改變如低血糖、堿中毒以及腦組織本身損傷所致。

 

暈厥的分類暈厥有如下類型：①心原性暈厥。

 

由心臟射血功能障礙引起，常見于嚴重的心律失常（如心動緩、心動過速）以及心跳驟停，為最嚴重的暈厥，可致猝死；

 

②血管減壓性暈厥。

 

此類最常見，由外周血管突然擴張而造成血壓急劇下降所致，多見于年輕體弱女性，因情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過久、看見出血等而發生；

 

③直立性低血壓性暈厥。

 

由蹲、臥位而直立時，因重力吸引而使大約300～800毫升血液滯留于下肢導致暈厥；

 

④頸動脈竇性暈厥。

 

發生于頸動脈竇反射過敏者。

 

患者多為中老年男性，在急劇轉頸、低頭、刮臉及衣領過緊時因血壓驟降而暈厥；

 

⑤排尿性暈厥。

 

少數青壯年男性于睡眠中起床小便時，由于心率緩慢及體位驟變，突發意識喪失而跌倒。

 

有的人在吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或劇烈咳嗽、大笑、哭泣時亦可出現暈厥。

 

診斷病史提問暈厥常突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁，應詢問暈厥前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續時間的長短以及當時是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動等；

 

暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。

 

排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因；

 

應了解發作時的體位和頭位，由臥位轉為立位時常發生直立性低血壓暈厥，頸動脈竇過敏性暈厥多發生于頭位突然轉動時。

 

體檢發現心源性暈厥常有心臟瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因，心臟聽診可有心臟雜音和心律失常等；

 

由頸、椎動脈供血不足所致的暈厥，常發現一側頸動脈搏動減弱或消失，可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時出現暈厥發作；

 

腦干病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺障礙等腦干體征；

 

無脈癥和鎖骨下動脈盜血癥，常有一側上肢血壓過低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音；

 

原發性直立性低血壓測三個體位（臥、坐、站）血壓相差≥50mmHg。

 

輔助檢查心電圖、心臟B超檢查適用于心源性暈厥。

 

頭顱CT、腦血管造影、腦脊液檢查、頸椎X線攝片及頸動脈和椎動脈血管B超檢查等適用于腦源性暈厥。

 

腦電圖多正常。

 

治療措施暈厥的防治因類型而異。

 

心原性暈厥屬于危象，應按心跳驟停處置，盡早搶救。

 

血管性暈厥易感者平時應加強鍛煉，增強體質，出現先光癥狀時應立即平臥，以免發作。

 

如已暈厥，則讓病人平臥于通風處，抬高下肢，飲糖開水或注射葡萄糖溶液，即可恢復正常。

 

防止直立性低血壓性暈厥和頸動脈竇性暈厥重在免除各種誘因。

 

排尿性暈厥患者的預防措施是取蹲位排尿姿勢，并作平和呼吸。

 

病因治療有明確誘因者應盡量避免；

 

病因明確者應盡早病因治療。

 

對癥處理和預防發作對反復發作的直立性低血壓性暈厥，可服用利他林10mg或麻黃素12.5～25mg,2～3次/d；

 

注意避免過快轉換體位；

 

對排尿性暈厥，囑睡前少飲水和勿潴尿過多，避免站立排尿；

 

對頸動脈竇反射性暈厥，囑其衣領勿過緊過高；

 

對屏氣性暈厥者勿屏氣過長。

 

中醫治暈厥

 

暈厥是驟起而短暫的意識和行動的喪失，屬于中醫“厥證”、“脫證”的范圍。

 

特征為突感眩暈，行動無力，迅速失去知覺而昏倒，數秒至數分鐘后恢復清醒。

 

常因精神刺激、驚恐、體位變動而誘發。

 

針灸對情緒激動、外傷疼痛引起的暈厥效果良好，其他原因者可作為臨時輔助治療。

 

詳細檢查，明確原因，以便采用相應治療措施。

 

暈厥的病因病機

 

暈厥發病原因多由元氣虛弱，病后氣血未復，產后失血過多，每因操勞過度、驟然起立等致使經氣一時紊亂，十二經脈氣血不能上充于頭，陽氣不能通達于四末而致；

 

或因情志異常波動，或因外傷劇烈疼痛，以致經氣逆亂，清竅受擾而突然昏倒。

 

現代醫學認為，暈厥主要是由各種原因引起的腦組織短暫性缺血、缺氧所致。

 

暈厥的辨證分型

 

始則自覺頭暈乏力，眼前昏黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血壓下降，短時尚能逐漸蘇醒。

 

虛證：素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短眼花，汗出，舌淡，脈細緩無力。

 

實證：素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關緊閉，舌淡苔薄白，脈沉弦。

 

暈厥的治療刺灸法治則蘇厥醒神處方水溝中沖涌泉足三里方義水溝居任督交接之處，督脈入腦上巔，取之以接續陰陽經氣，有開竅醒神之功；

 

中沖刺之能調陰陽經氣之逆亂，為治療昏厥之要穴；

 

涌泉引氣下行，最能醒神開竅，多用于昏厥之重證；

 

足三里可補氣血而和中，以資氣血之源。

 

隨證配穴虛證—氣海、關元、百會，俱灸；

 

實證配合谷、太沖。

 

操作毫針刺，虛證補，實證瀉；

 

虛證可灸。

 

耳針法選穴神門腎上腺心皮質下方法毫針刺，強刺激，每次留針15～30min。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yunjue_2780/