【醫學百科●臟腑辨證】

楊籍富

【醫學百科●臟腑辨證】

 

拼音

 

zàngfǔbiànzhèng

 

英文參考

 

differentiationofZangandFu臟腑辨證診斷學術語。

 

系辨證方法之一。

 

是各種辨證的核心。

 

它以臟腑生理、病理特點為基礎，通過四診八綱，辨別五臟六腑的陰陽、氣血、虛實、寒熱等變化，為治療提供依據。

 

心與小腸證治心虛證證型。

第心陽不足主要臨床表現。

第心悸氣短，活動時加劇，兼見畏寒肢冷，面色蒼白滯黯，心胸悶或作痛舌象、脈象。

第脈細弱或結代，舌淡或紫黯，胖嫩治療。

第益氣助陽，溫經復脈,取本臟背俞和手少陰經、任脈穴，針灸并用，施以補法證型。

第心陰不足主要臨床表現。

第心悸，失眠，多夢，兼虛煩不安，五心煩熱，健忘盜汗，口干舌燥舌象、脈象。

第脈細數，舌尖紅或干紅少苔治療。

第滋陰安神，調補心腎,取本臟背俞、手少陰、厥陰、足少陰經穴，針補不灸實證證型。

第心血瘀阻主要臨床表現。

第心悸怔忡，心胸憋悶刺痛，痛引肩臂，時作時止舌象、脈象。

第脈細澀或結代，舌紫黯或有瘀斑治療。

第通陽逐瘀,取本臟背俞、手少陰、厥陰經穴為主，針用瀉法證型。

第痰火擾心主要臨床表現。

第神志昏蒙，喜怒無常，面赤氣粗，不寐，便秘尿赤舌象、脈象。

第脈弦滑實，舌紅苔滑膩治療。

第清心豁痰，取手少陰、厥陰經穴，并用手足陽明、督脈及十二井穴，針用瀉法，或三棱針點刺出血證型。

第心火上炎主要臨床表現。

第口舌生瘡，面赤口渴，心煩失眠，小便赤少舌象、脈象。

第脈數，舌尖紅赤，苔紅治療。

第清心瀉火,取手少陰、太陽、厥陰經穴為主，手陽明經穴為輔，針用瀉法小腸小腸寒證主要臨床表現。

第腹痛，腸鳴泄瀉，小便頻數短少舌象、脈象。

第脈遲緩，苔白治療。

第溫運小腸,取俞、募、下合穴為主，足陽明經穴為輔，針灸并用小腸熱證主要臨床表現。

第小便熱赤澀痛，或見尿血，心煩口渴，咽痛舌象、脈象。

第脈滑數，舌紅苔黃治療。

第清利小腸,取手太陽、少陰經穴為主，針用瀉法①心氣虛、心陽虛、心陽虛脫。

第以心悸為主癥，伴有氣虛證候為“心氣虛”； ”；

 

伴有陽虛證為“心陽虛”；

 

伴有大汗淋漓，四肢厥逆，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕為“心陽虛脫”。

 

②心血虛、心陰虛：以心悸、健忘、失眠多夢為主癥，伴有血虛證為“心血虛”；

 

伴有陰虛證癥候為“心陰虛”。

 

③心血瘀阻：以心悸，心前區痛或刺痛，痛引肩背內臂，時發時止為主癥，并伴瘀血證候。

 

④痰迷心竅：以神志錯亂、意識朦朧，甚至昏迷不省人事、喉中痰鳴為主癥，并可見苔膩脈滑的痰濁體征。

 

⑤痰火擾心：以心悸、失眠、語無倫次、狂躁妄動為主癥，常伴有便秘溲赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等痰火癥狀。

 

⑥心火上炎、心移熱于小腸：以舌尖紅，口舌生瘡為主癥，常伴有心煩、口渴、苔黃、脈數等炎熱癥狀為“心火上炎”，如兼見小便短赤或澀熱疼痛為“心移熱于小腸”。

 

肝與膽證治肝證型。

第肝陰虧虛主要臨床表現。

第頭目昏眩，少寐多夢，兩目干澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經量少舌象、脈象。

第脈弦細，舌淡紅苔白少津治療。

第滋補肝之陰血，取本臟俞與足厥陰、太陰、少陰經穴，針以補法證型。

第肝氣郁結主要臨床表現。

第脅肋脹痛，走竄不定，胸悶不舒，納呆噯氣，大便失調，精神抑郁，或咽有阻塞感，婦女月經不調舌象、脈象。

第脈弦，舌苔薄白治療。

第疏肝解郁，取本經腧穴為主，兼取足少陽、太陰經穴，針以平補平瀉證型。

第肝火上炎主要臨床表現。

第頭目脹痛，眩暈，面紅目赤，心煩不寐，急躁易怒，口苦咽干，或吐血，便秘尿赤舌象、脈象。

第脈弦數有力，舌紅苔黃治療。

第清肝瀉火，取本經腧穴為主，針瀉不灸證型。

第肝風內動主要臨床表現。

第眩暈，肢體麻木，手足蠕動，或卒然昏倒，不省人事，四肢抽搐，角弓反張，口眼歪斜，半身不遂，語言賽澀舌象、脈象。

第脈弦，舌紅苔膩治療。

第平肝熄風，取足厥陰、督脈經穴及十二井為主，針用瀉法，或三棱針點刺出血，不灸膽證型。

第膽火亢盛主要臨床表現。

第頭痛目眩，口苦咽干，耳鳴耳聾，脅痛，嘔吐苦水；

 

若濕熱蘊結，導致膽液分泌不循常道，則可出現往來寒熱，黃疸舌象、脈象：舌紅起刺，脈弦數；

 

濕熱則見舌紅，苔黃膩治療：取足少陽、厥陰經腧穴為主，針用瀉法，不灸；

 

濕熱則取本腑俞穴、募穴和足少陽經腧穴為主，針用瀉法證型：膽氣虛怯主要臨床表現：易驚善恐，膽怯，善嘆息或夜寐不安，視物不清，頭暈欲嘔舌象、脈象：苔薄滑，脈弦細治療：取本腑背俞和足少陽、手足厥陰經腧穴為主，針用補法，或針灸并施①肝陰（血）虛：以頭痛綿綿、兩目干澀或昏花、夜盲，或兩脅隱痛、失眠等為主癥，伴有陰（血）虛證象。

 

②肝氣郁結：以抑郁易怒、胸脅或乳房部位脹痛為主癥，婦女或有月經不調、痛經，病情每與情志變動有關。

 

③肝陽上亢：以頭目脹痛、眩暈且時重時輕，或有耳鳴耳聾為主癥，并常伴有陰虛證候。

 

④肝火上炎：以頭痛劇烈、眩暈、耳鳴隆隆或耳聾為主癥，并伴有面紅目赤，甚至咯血、吐血、衄血等火證表現。

 

⑤肝風內動：以抽搐、震顫或口眼歪斜等動風的癥候為主要臨床表現。

 

若高熱患者，突然出現上述動風的癥狀時為“熱極生風”；

 

若陰虛陽亢的患者，突然出現上述動風的癥狀時為“陽亢化風”；

 

若血虛患者，突然出現上述動風的癥狀時為“血虛生風”。

 

⑥寒滯肝脈：少腹脹痛，牽引睪丸，或睪丸脹大下墜，或陰囊冷縮，舌潤苔白，脈沉弦。

 

⑦肝膽濕熱：以脅痛或黃疸為主癥，伴有腹脹、厭食、嘔惡等，或有發熱不揚，渴不欲飲，頭暈身重、舌紅、苔黃膩，脈滑數等癥候。

 

脾與胃證治脾證型。

第脾寒證主要臨床表現。

第腹痛隱隱，泄瀉，完谷不化，小便清長，四肢清冷，或便血久延，或月經漏下，或帶下綿綿舌象、脈象。

第舌淡苔白，脈沉遲治療。

第取足太陰、足陽明、任脈腧穴和本臟俞、募穴為主，針用補法，或針灸并用證型。

第脾熱證主要臨床表現。

第脘腹痞滿或疼痛，口膩而粘，不思飲食，肢體困重乏力，或頭重如裹，身熱不揚，或面色黃而溺赤舌象、脈象。

第苔厚膩而黃，脈濡數治療。

第取足太陰、足陽明經腧穴和本臟俞、募穴為主，針用瀉法，不灸證型。

第脾虛證主要臨床表現。

第面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，肌肉消瘦，嘔吐納呆，腹脹便溏，甚則四肢不溫，足跗浮腫舌象、脈象。

第舌淡苔白，脈濡數治療。

第取足太陰、足陽明經腧穴和本臟俞、募穴為主，針用補法，并以重灸證型。

第脾實證主要臨床表現。

第腹部脹滿，或有疼痛；

 

若因濕熱蘊蒸，則見膚黃溺赤；

 

若由濕阻而脾陽不振，則見脘悶而腹滿，大小便不利，甚至形成腫塊治療。

第取足太陰、足陽明經腧穴為主，針用瀉法胃證型。

第胃寒證主要臨床表現。

第胃脘脹痛，泛吐清涎，喜熱飲，或伴嘔吐，呃逆舌象、脈象。

第苔白滑，脈沉遲或弦緊治療。

第取足陽明、足太陰、手厥陰經腧穴和本腑俞、募穴為主，針用補法，或針灸并用證型。

第胃熱證主要臨床表現。

第身熱，口渴引飲，善饑嘈雜，或食入即吐，喜冷惡熱，易驚，譫妄，狂，或大便燥結舌象、脈象。

第苔黃燥，脈洪大有力治療。

第取手、足陽明經腧穴為主，針用瀉法，不灸證型。

第胃虛證主要臨床表現。

第胃脘隱痛，痛不喜按，得食痛減，旋即微痞，噫氣不除，氣餒無力，面色少華舌象、脈象。

第舌淡紅，脈緩細弱治療。

第取足陽明經腧穴和本腑俞、募穴為主，針用補法，多灸證型。

第胃實證主要臨床表現。

第胃火熾盛，則見消谷善饑，口渴欲飲；

 

食滯留阻，則見脘腹脹悶，甚至疼痛拒按舌象、脈象：舌紅苔黃，脈滑實治療：取足陽明經腧穴和本腑募穴為主，針用瀉法①脾胃氣虛：以納食減少、食后腹脹、胃痛喜按等為主癥，并伴有氣虛證候。

 

②脾不統血：以吐血、便血、月經過多、皮膚紫癜等出血癥為主要臨床表現。

 

常伴有納食減少、氣短無力、面色蒼白、舌淡脈細弱等脾氣虛證候。

 

③脾氣下陷：常見胃下垂、子宮下垂、脫肛、久瀉等病證，并伴有脾氣虛證候。

 

④脾胃虛寒：有脾胃氣虛或脾陽虛的證候，尚伴見畏寒喜熱、口吐清水、便溏、苔白、脈遲等虛寒證候。

 

⑤脾虛濕困：有脾胃陽虛或氣虛的證候，尚有頭重身困、白帶多，或有水腫、苔白厚膩、脈濡緩等濕證表現。

 

⑥脾胃濕熱：以脘腹痞滿、不思飲食、惡心為主癥，并伴有口渴不欲飲、大便臭穢不爽，或暴注下瀉、肛門熱痛、舌紅苔黃膩、脈滑數等證候。

 

⑦胃實熱：以胃脘灼痛、嘔惡吐酸，或消谷善饑、口臭、或齒齦紅腫、潰爛出血為主癥，常伴有煩渴喜冷飲、舌紅苔黃、脈數等證候。

 

⑧胃陰虛：脘腹灼痛，食少或知饑不食，甚則噎膈或反胃，并見口燥咽干、舌紅少津、脈細數等陰虛證候。

 

肺與大腸證治肺實證證型。

第風寒束肺主要臨床表現。

第咳嗽痰稀色白，惡寒發熱，鼻塞流涕，骨節酸痛舌象、脈象。

第脈浮緊，舌苔薄白治療。

第宣肺散寒,取手太陰、陽明經穴為主，針用瀉法，或可施灸證型。

第邪熱蘊肺主要臨床表現。

第咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗，發熱胸痛，咽痛口渴舌象、脈象。

第脈滑數，舌紅，苔黃治療。

第清宣肺熱，取手太陰、陽明經穴為主，針用瀉法，或三棱針放血，禁灸證型。

第痰濁阻肺主要臨床表現。

第咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰稠量多易咯出，胸部滿悶，不得安臥舌象、脈象。

第脈弦滑，舌淡苔白膩治療。

第燥濕化痰,取手太陰、足陽明經穴為主，針用瀉法，并可施灸虛證證型。

第肺陰虛主要臨床表現。

第干咳少痰，痰粘不易咯出，口咽干燥，聲音嘶啞，形體消瘦，午后潮熱，盜汗舌象、脈象。

第脈細數，舌紅少津治療。

第滋陰潤肺降火,取本臟背俞、手太陰、足少陰經穴，針補不灸證型。

第肺氣虛主要臨床表現。

第咳喘無力，呼吸氣短，動則氣促，語音低怯，少氣懶言，面色白，畏寒自汗，痰液清稀舌象、脈象。

第脈虛弱，舌淡苔白治療。

第補肺益氣,取本臟背俞和手太陰經穴為主，針灸并用，施以補法大腸證型。

第大腸寒證主要臨床表現。

第腹痛腸鳴，大便泄瀉舌象、脈象。

第脈沉遲，舌苔白滑治療。

第散寒止瀉,取本腑募穴、下合穴，針灸并用證型。

第大腸熱證主要臨床表現。

第腹痛脹急，甚則里急后重，便瀉黃糜，或有粘液，身熱口渴舌象、脈象。

第脈滑數，苔黃治療。

第清利濕熱，取本腑募穴、下合穴、手足陽明經穴，針以瀉法，不灸證型。

第大腸虛證主要臨床表現。

第久瀉不止，大便不禁，肛門滑脫，食少神疲舌象、脈象。

第脈細弱，舌淡苔薄白治療。

第補益大腸，澀腸固脫，取足太陰、陽明及任脈經穴為主，針以補法，重灸證型。

第大腸實證主要臨床表現。

第大便秘結，或下痢不爽，腹痛拒按舌象、脈象。

第脈沉實有力，苔黃厚治療。

第行氣通腑，取手足陽明經穴為主，針用瀉法，不灸①肺氣虛。

第以咳嗽氣短、咯痰清稀為主癥，伴有衛氣不固證候（畏寒自汗、易感冒）及氣虛證候。

 

②肺陰虛：以咳嗽或音啞，痰少而粘，有時帶血為主癥，并伴有陰虛證候。

 

③風寒束肺：以咳嗽或喘，咯痰清稀，色白帶泡沫為主癥，并伴有風寒表證。

 

④肺熱咳嗽：以咳嗽或喘，咯痰稠濁色黃，或咳唾膿血而臭為主癥，嚴重者高熱、煩躁、鼻翼煽動。

 

⑤痰濁阻肺：以胸悶咳喘，痰白量多，易咯出為主癥。

 

⑥大腸濕熱：腹痛，里急后重，下痢膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

 

⑦大腸液虧：常見習慣性、老年性、熱癥后、血虛、產后的便秘。

 

多伴有形瘦、咽干、頭暈頭痛、舌紅少津、苔黃干、脈細或澀等液虧證候。

 

腎與膀胱證治腎證型。

第腎氣不足主要臨床表現。

第面色淡白，腰脊酸軟，下肢無力，陽痿早泄，溺多或遺尿，頭暈耳鳴，或聽力減退舌象、脈象。

第舌淡苔白，脈弱無力治療。

第取本臟俞穴、募穴和任、督、足少陰經腧穴為主，針用補法，多用灸法證型。

第腎不納氣主要臨床表現。

第氣短喘逆，呼吸不續，動則尤甚，頭暈畏寒，兩足逆冷，自汗懶言舌象、脈象。

第脈弱或浮而無力，舌淡治療。

第溫腎益氣，引氣歸元，取背俞及任督經穴為主，針補多灸證型。

第腎陽不足主要臨床表現。

第腰膝酸軟，形寒肢冷面白，精神不振，陽痿滑精早泄，尿頻遺溺，或不孕，帶下清冷舌象、脈象。

第脈沉弱，舌淡苔白治療。

第溫補腎陽，取背俞與任督經穴，以灸為主，針補為輔證型。

第腎陰虧虛主要臨床表現。

第頭暈耳鳴健忘，少寐多夢，腰膝酸軟，形體消瘦，咽干口燥，五心煩熱，或午后潮熱，盜汗顴紅，男子遺精不育，崩漏經閉舌象、脈象。

第脈細數，舌紅苔少而干治療。

第滋補腎陰，取背俞、足少陰經穴為主，兼取足厥陰、手太陰經穴，針用補法，不灸膀胱證型。

第膀胱虛寒證主要臨床表現。

第排尿異常，或尿頻，或尿少浮腫，或小便失禁，或尿后余瀝不盡舌象、脈象。

第脈沉遲，舌淡苔白治療。

第振奮膀胱約束機能，取本腑俞、募及有關背俞、任脈穴，針補并灸證型。

第膀胱濕熱證主要臨床表現。

第尿頻尿急尿痛，小便短澀不利，尿道有灼熱感，尿黃赤混濁，或淋漓不暢，兼夾膿血砂石，或發熱腰痛舌象、脈象。

第脈數，舌紅苔黃膩治療。

第清熱利濕通淋，取本腑俞、募及任脈、足三陰經穴，針瀉不灸①腎陰虛。

第以腰膝酸軟，發脫齒搖，足跟痛，耳鳴耳聾，夢遺多尿為主癥，伴有陰虛陽亢證候。

 

②腎陽虛：以腰膝酸軟，陽萎，五更泄，夜尿多，尿頻或尿少，浮腫為主癥，伴有陽虛證候。

 

③腎不納氣：以咳喘日久不愈，呼多吸少，張口抬肩，活動加重為主癥，伴有陽虛證候。

 

④腎氣不固：小便頻數而清，甚則不禁，夜尿多，尿后余瀝不盡或滑精早泄，腰膝酸軟無力，舌淡苔白，脈沉細。

 

⑤腎虛水泛：以腰脊酸痛，尿少為主癥，伴有全身浮腫（下肢尤甚，按之凹陷）等水泛證候及脾陽虛或心肺氣虛的證候。

 

⑥膀胱濕熱：小便不利，尿痛，尿急，尿頻，或尿色混濁，或尿血，或尿砂石，舌紅苔黃膩，脈滑數。

 

心包與三焦證治心虛證證型。

第心陽不足主要臨床表現。

第心悸氣短，活動時加劇，兼見畏寒肢冷，面色蒼白滯黯，心胸悶或作痛舌象、脈象。

第脈細弱或結代，舌淡或紫黯，胖嫩治療。

第益氣助陽，溫經復脈,取本臟背俞和手少陰經、任脈穴，針灸并用，施以補法證型。

第心陰不足主要臨床表現。

第心悸，失眠，多夢，兼虛煩不安，五心煩熱，健忘盜汗，口干舌燥舌象、脈象。

第脈細數，舌尖紅或干紅少苔治療。

第滋陰安神，調補心腎,取本臟背俞、手少陰、厥陰、足少陰經穴，針補不灸實證證型。

第心血瘀阻主要臨床表現。

第心悸怔忡，心胸憋悶刺痛，痛引肩臂，時作時止舌象、脈象。

第脈細澀或結代，舌紫黯或有瘀斑治療。

第通陽逐瘀,取本臟背俞、手少陰、厥陰經穴為主，針用瀉法證型。

第痰火擾心主要臨床表現。

第神志昏蒙，喜怒無常，面赤氣粗，不寐，便秘尿赤舌象、脈象。

第脈弦滑實，舌紅苔滑膩治療。

第清心豁痰，取手少陰、厥陰經穴，并用手足陽明、督脈及十二井穴，針用瀉法，或三棱針點刺出血證型。

第心火上炎主要臨床表現。

第口舌生瘡，面赤口渴，心煩失眠，小便赤少舌象、脈象。

第脈數，舌尖紅赤，苔紅治療。

第清心瀉火,取手少陰、太陽、厥陰經穴為主，手陽明經穴為輔，針用瀉法三焦證型。

第三焦虛證主要臨床表現。

第肌膚腫脹，腹中脹滿，氣逆膚冷，或遺尿，或小便失禁舌象、脈象。

第脈沉細或沉弱，舌苔多白滑治療。

第溫通經氣，扶助腎陽，取俞、募及下合穴，兼取任脈經穴，針灸并用證型。

第三焦實證主要臨床表現。

第身熱氣逆，肌膚腫脹，小便不通舌象、脈象。

第脈多滑數，舌紅苔黃治療。

第清泄三焦之熱，取俞、募及下合穴，針瀉不灸 。

 

臟腑兼證。

 

臟與臟、臟與腑、腑與腑相兼發病者，首先辨清證候所屬臟腑，然后辨別伴有證候屬虛屬實，最后審證求因，確定診斷。

 

臨床治療中，對臟腑相兼的病證，宜分清主次，并注意其相互關系。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zangfubianzheng_6041/